雙側隱睾

隱睾(cryptorchidism)為先天性陰囊內沒有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸異位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔內者。臨床上常將睾丸下降不全稱為隱睾。睾丸異位是

睾丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。

隱睾分單側和雙側。雙側都隱睾即簡稱為“雙側隱睾”。

在新生兒中大約有4%～10%的男嬰出生時睾丸未完全降至陰囊內，生后仍在繼續下降，至1歲時隱睾發生率僅為1%～2%，在成人約為0.4%。單側隱睾較雙側多，約為5∶1。

專家指出，隱睾的男性以後生育的機率不大，手術在2～5歲時做是最好的，如果過了最佳的手術時間，睾丸的生精功能就會受到嚴重的影響，不但以後生育難，而且男性性徵和性慾都會下降，如果隱睾沒有行手術的患者，必須行手術治療，否則發生癌變的可能性更大。

1.超聲表現：

(1)在上述隱睾發生的位置上可探到睾丸，呈橢圓形，邊界清晰整齊。

(2)內部中等回聲，均勻分佈，與正常睾丸相似，但較正常睾丸小。

(3)腹膜后隱睾因受腸氣影響不易探到。

2.CT表現：

(1)在上述隱睾位置上可見橢圓形、邊界清晰的軟組織影。但未發育睾丸或睾丸太小則不易觀察到。

(2)隱睾發生的腫瘤，CT可清楚顯示。

雙側隱睾是沒有生育能力的，單側隱睾同樣可導致生育低下或不育，因而隱睾的睾丸體積都普遍偏小，質地偏軟，彈性差，有時睾丸和附睾還有分離，或者沒有附睾，因此，生精功能差，甚至沒有生精功能

。如果睾丸長期留在腹腔內和腹股溝管里，由於受體內“高溫”的影響，可以引起生精基地——睾丸內的曲細精管發生退行性變、甚至纖維化，精原細胞不能產生，內分泌功能也同時發生了異常，這樣是無法正常生育的。

隱睾有這樣大的危害，當然要及早採取措施。治療隱睾通常採用內分泌治療和手術治療兩種方法。

內分泌治療主要應用促性腺激素。若是單純隱睾無睾丸自體的先天性發育不全者，在3歲前可先試用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH)，以促進雄激素睾酮的分泌和促進生殖細胞發育成熟，使睾丸自行下降。但如果睾丸位於皮下組織與腹外斜肌腱膜間的表淺腹股溝窩，用上述方法治療往往無效。

手術治療目的是恢復睾丸的正常生理環境，使睾丸處於陰囊內的正常溫度下，以維持患者的生育能力，並儘可能減少惡變等併發症。目前主張手術在1～2歲進行。由於腹腔型隱睾發生惡變的風險，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隱睾應儘早進行手術治療。

1、男性出生后都要檢查有沒有隱睾，以讓小兒屈腿坐位檢查最為準確。出生后如有隱睾，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為在1歲以內隱睾自行下降的機會還很大。如果小兒到10月齡時隱睾還沒有下降到陰囊，就應該開始內分泌治療了。

2、對於青春期后才來治療的單側隱睾病人，考慮到對側正常睾丸產生的雄性激素足以維持男性正常生活，而隱睾已喪失生精能力且有惡變可能，應行睾丸切除為妥。對於青春期后的雙側隱睾病人則應視具體情況而定，但至少應將一側睾丸固定在陰囊內以維持雄性激素來源，如另一側睾丸難以用手術固定在陰囊內，亦應予切除。

3、凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睾。小兒屈腿坐位檢查最為準確。如果隱睾小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關遺傳和內分泌異常的疾病。在1歲后可採用人絨毛膜促性腺激素治療。如果內分泌治療無效，2周歲時可靠手術治療，遊離送解精索，修復內存的疝囊，將睾丸固定於陰囊內。手術治療后應隨訪，每年一次，直至青春期。