促性腺激素

促性腺激素(GnH)包括卵泡刺激素(FSH)及黃體生成激素(LH)，其與促甲狀腺激素(TSH)同屬糖蛋白類激素，均具有二個亞基，其α-亞基三者相同均由89個氨基酸組成，各自激素的特異性在於β-亞基。FSH的分子量約為37，000，LH28，000，它們的β-亞基均有115個氨基酸。FSH在第7及第24位的二個門冬醯胺上，LH在第13及第30位的二個門冬醯胺上均各有一個碳水化合物部分。

FSH與LH現認為系產自不同的垂體前葉FSH與LH細胞，但亦有人認為系來源於一種細胞。FSH的分泌顆粒直徑多在250～300nm，但大者可達400～450nm，LH的分泌顆粒在150～350nm之間，均呈PAS染色陽性。血清和尿中FSH及LH濃度已可用放射免疫法測定，由於每日中呈脈衝性分泌，加以每月周期性改變，故變異範圍頗大。FSH分泌率為每日20～50IU，血漿半衰期6小時。LH分泌率為每日500～1，100IU(女性在月經周期中的大多數時間)。血漿半衰期70min。

GnH的生理作用(1)FSH：①促進卵泡發育成熟，與LH一起促使雌激素分泌，進一步引起排卵。又能刺激卵泡液分泌增加，促進顆粒細胞的增殖。②協同睾酮促進睾丸精曲小管的生長及精子生成。

(2)LH：①參與FSH的促卵泡成熟，排卵。隨後使卵泡轉變為黃體，並促進雌激素及孕激素的合成分泌。②促使睾丸間質細胞增殖，併合成分泌雄激素，故LH又名促間質細胞激素(ICSH)。

(3)GnH在月經周期中的變化：在卵泡期之初，孕激素及雌激素處於低水平，從而減弱了對下丘腦“緊張中樞”及垂體的抑制，“緊張中樞”分泌促性腺激素釋放激素(GnRH即LRH)，促使垂體分泌GnH逐漸增加。在FSH和LH作用下，卵泡逐漸發育、成熟，雌激素的分泌逐日增多。當卵泡發育成熟時，體內雌激素出現高峰，大量雌激素對下丘腦“周期中樞”產生正反饋作用，促發“周期中樞”大量釋放GnRH，垂體分泌GnH達到高峰，血漿LH高峰平均值達到83.5mIU/ml，FSH峰值較低約20mIU/ml。大量的LH促使卵泡成熟排卵。進入黃體期，在LH作用下，孕酮分泌漸增，伴雌激素的分泌增多。持續高濃度的雌激素和孕酮通過負反饋作用，抑制下丘腦兩個“中樞”，使垂體分泌LH及FSH相應減少，如不妊娠時黃體開始萎縮，孕酮和雌激素分泌隨之下降，於是出現激素撤除性的月經來潮，性激素的下降減弱了對下丘腦“緊張中樞”的抑制，GnRH又開始分泌，垂體重新分泌FSH及少量LH，新的卵泡再次發育，從而轉入下一個月經周期。

女性GnH分泌的調節：①下丘腦分泌GnRH調節垂體FSH與LH的釋放，而FSH、LH對下丘腦GnRH的分泌，可能具負反饋抑制作用。低濃度雌激素可使垂體對GnRH的反應加強，而高濃度雌激素和孕酮則可抑制垂體對GnRH的反應。②神經系統，神經遞質的調節：感官刺激(聲、光、氣味等)以及心理狀態，情緒波動，外界不良刺激等均對GnH的分泌有顯著影響，多巴胺可使下丘腦GnRH釋放，從而促進GnH的分泌，而血清素及褪黑素(melatonin)的作用則與之相反。

男性GnH分泌的調節：①下丘腦GnRH興奮垂體分泌LH及FSH。LH即ICSH可促進睾丸間質細胞(Leydig細胞)分泌睾酮，睾酮則對下丘腦起反饋抑制作用；FSH協同睾酮促使睾丸精曲小管生長及精子形成，精曲小管產生一種被稱為抑制素的物質，對下丘腦起反饋性抑制作用。男性GnH的分泌是持續性而不存在周期性變化。②神經系統影響：精子的發生受大腦皮質-下丘腦、嗅腦-下丘腦以及上丘腦、松果體結構的控制調節。

女性成人血清LH卵泡期均值為12.8mIU/ml(範圍2～30)，黃體期均值11.6mIU/ml(範圍2～20)；月經中期峰值83.5mIU/ml(範圍40～200)；FSH卵泡期均值為8.3mIU/ml(範圍5～20)，黃體期6.9mIU/ml(範圍5～15)，月經中期高峰19.3mIU/ml(範圍12～30)，女性絕經后LH上升約6倍，FSH約12倍，男性成人LH為10.9mIU/ml(範圍6～30)；FSH7.4mIU/ml(範圍5～25)。女性成人尿中LH14～25IU/24h，FSH14～17IU/24h絕經期分別為90IU/24h及170IU/24h。男性成人尿中LH25IU/24hFSH11IU/24h。