垂體前葉

垂體前葉功能紊亂可僅影響某一種前葉細胞(單激素性)，或同時影響數種前葉細胞（多激素性）。垂體功能紊亂的病因位於垂體者稱為原發性垂體功能紊亂，位於下丘腦者稱為繼發性垂體功能紊亂。臨床上原發性和繼發性垂體功能紊亂可同時存在，如原發性垂體疾病阻斷或影響垂體門脈血運，致下丘腦分泌的興奮或抑制垂體分泌的激素不能到達垂體前葉細胞而引起繼發性垂體功能紊亂。

系垂體的1個葉。包括遠側部和極小的結節部，此葉占垂體的大部分。垂體前葉的腺細胞排列呈索團狀，並互相連接成網，網眼內有豐富的血竇。腺實質由3種細胞構成：主細胞、嗜酸性細胞和嗜鹼性細胞。主細胞色淺為顆粒，數量最多，是失去分泌能力的細胞；嗜酸性細胞體較大，含有嗜酸性顆粒，能分泌生長激素，當機能亢進時可引起肢端肥大或巨人症，機能低下則引起矮小症(侏儒症)；嗜鹼性細胞最大，多分佈在前葉周邊，細胞內含鹼性顆粒，能分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素。

垂體前葉分泌的促激素不能滿足人體基礎或生理、應激等情況的需要而出現的功能減退綜合征。大多數表現為一種或幾種激素功能低下，少數為垂體激素全部缺乏。由垂體本身病變引起的稱為原發性，而由下丘腦、垂體柄等病變導致各種前葉激素釋放激素不足引起的稱繼發性。

病因：①腫瘤。以垂體腺瘤最為多見，約50%；顱咽管瘤多見於兒童；其他如腦膜瘤等。②手術、外傷和過度照射。③垂體前葉缺血壞死。多因難產後大出血所致(詳見西漢綜合征條、西蒙綜合征條和產後垂體前葉功能減退條)。④其他。自身免疫性疾病、浸潤性或感染性疾病、特發性(原因不明)等。

臨床表現視垂體破壞程度與功能而定。一般估計50%以上組織被破壞才開始有癥狀出現，75%破壞時癥狀較明顯，95%左右被破壞時癥狀嚴重。除佔位性病變本身損害的表現外，能引起多種或某種垂體前葉激素缺乏，導致繼發性的性腺、腎上腺皮質、甲狀腺功能減退，從而出現一系列相應的臨床表現。實驗室檢查：血糖、電解質及水代謝功能檢查垂體內分泌激素(TSH、LH、FSH、ACTH、GH、ADH等)及相應靶腺激素水平降低。

垂體前葉細胞的腫瘤稱垂體瘤。垂體瘤約佔腦腫瘤的10%，大多為良性，惡性極少見。垂性腫瘤按細胞染色及形態分顯色體、嗜酸性、嗜鹼性和混合性4類。近來用組織化學、免疫熒光染色與電鏡技術發現，垂體腫瘤分為垂體激素分泌細胞瘤與無分泌功能兩大類。垂體瘤臨床癥狀主要有：因瘤體增大壓迫鄰近正常垂體組織，引起相應激素分泌減少症；垂體周圍組織受壓迫造成頭痛、視力減退、視野缺損與動眼神經麻痹等；垂體瘤分泌過多的激素引起功能亢進症。血中激素測定可以了解垂體瘤的功能狀態與垂體本身受壓的情況，蝶區X線斷層與CT檢查是有效而準確的定位方法。垂體瘤治療現如今多採用手術切除，經過手術與顯微外科的改良不但提高了手術安全性，也提高了手術成功率，儘管這樣，仍有近一半患者手術后需放射治療。近年來發現了多巴胺激動劑——溴隱亭(Bromocriptin)，為泌乳素瘤的特效藥，為垂體瘤的治療開創了一條藥物治療的新途徑。