血管瘤治療

一、毛細血管型血管瘤，由發育異常的擴張的毛細血管構成。

1.多發於顏面部及口腔粘膜。

2.不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規則，呈葡萄酒斑狀；高出皮膚者表面高低不平，似楊梅狀。

3.壓迫瘤體時由於血液流出瘤體，表面顏色退去，解除壓力后，血液立即充滿瘤體，恢復原有的大小及色澤。

二、海綿狀血管瘤，由發育畸形的無數血竇組成。

1.藍紫色、柔軟的包塊。

2.可壓縮。

3.體位元移動試驗陽性，即瘤體低於心臟平面時瘤內血液迴流受阻，瘤體增大，瘤體高於心臟平面時血液迴流通暢，瘤體縮小。

4.在柔軟的瘤體內有時可捫及靜脈石。

5.穿刺抽出可凝固全血。

三、蔓狀血管瘤，由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成。

1.腫瘤高起呈串珠狀，表面溫度較高。

2.捫診有搏動感，聽診有吹風樣雜音。

3.壓閉供血動脈則搏動及雜音消失。

脈衝染料激光，是第五代染料激光系統，也是全球激光廠商——美國Candela激光公司的經典之作，具有超過20年的臨床應用史和皮膚血管病治療效果。脈衝染料激光採用的脈衝，被譽皮膚血管病治療的“金標準”，配以專利的DCD動態冷卻系統，讓治療過程安全舒適。同時，脈衝染料激光也被業內認為是能有效治療鮮紅斑痣的激光系統。

是將第二代的新型光敏劑（海姆泊芬）通過靜脈途徑注入體內，海姆泊芬經靜脈注射后立即在血液中形成濃度高峰，並被血管內皮細胞迅速吸收，而表皮層細胞吸收尚很少，因此光敏劑的分佈在血管內皮細胞與表皮層細胞間形成明顯的濃度差。此時給予穿透表淺、可被血管內皮細胞選擇性吸收的特定波長的光照射，使海姆泊芬產生單態氧等光毒物質，使富含海姆泊芬的患部擴張畸形的毛細血管網被選擇性破壞，而覆蓋於擴張畸形毛細血管網上的正常表皮層因不含海姆泊芬不受損傷，位於擴張畸形毛細血管網下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達到有效激發量而得到保護。

以往國內開發的光敏劑如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）均為多組分的混合物，組分複雜，難以實現穩定、規範的質量控制，且在體內排泄緩慢，使用后皮膚的光敏反應持續1至3個月，部分患者甚至長達6個月。這給治療后的護理和患者的工作、生活帶來很大不便。

海姆泊芬（HMME,血卟啉單甲醚，上海復旦張江生物醫藥股份有限公司研發）在體內分佈迅速，清除較快，不易蓄積，從而克服了光動力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應，患者只需避光數天即可。

1.瘤體外觀特徵(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。

2.壓之褪色或縮小。

3.體位元試驗陽性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動感，聽診吹風樣雜音，壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。

4.血管造影示瘤區造影劑濃聚或血管畸形。

5.病理組織學檢查確診。頸部血管瘤的癥狀及體征視瘤體類型，大小，侵犯部位，深淺及範圍而定，多數血管瘤侵犯表淺組織較多，如皮膚皮下組織等；侵犯肌肉，深層血管，喉，咽，頸椎等組織則較少，如已侵及深層組織，即出現一些相應的癥狀，如吞咽障礙，呼吸道阻塞，吐血，大出血等。

根據臨床表現頸部血管瘤一般診斷不困難，但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈，喉部，應特別注意，穿刺瘤體對診斷很有幫助，如抽出血液，即可確診。