血鈣

血鈣以離子鈣和結合鈣兩種形式存在，各占約50%。其中結合鈣絕大部分是與血漿白蛋白結合，小部分與檸檬酸、重碳酸鹽等結合。因為血漿蛋白質結合鈣不能透過毛細血管壁，故稱為不擴散鈣。檸檬酸鈣等鈣化合物以及離子鈣可以透過毛細血管壁，則稱為可擴散鈣。

血漿鈣中只有離子鈣才直接起生理作用。血漿中的不擴散鈣，雖沒有直接的生理效應，但它與離子鈣之間處於一種動態平衡，並受血液pH的影響。

當血中pH降低時，促進結合鈣解離，Ca2+增加；反之，當pH增高時，結合鈣增多，Ca2+減少。因此，當鹼中毒時，血漿離子鈣濃度降低。離子鈣有降低神經肌肉應激性的作用，因此當血鈣低於1.75mmol/L或離子鈣低於0.875mmol/L時，神經肌肉應激性升高，可發生手足搐搦。血清鈣大於2.75mmol/L或血清鈣離子大於1.25mmol/L,即高鈣血症，可使神經、肌肉興奮性降低，表現為乏力、表情淡漠、鍵反射減弱，嚴重者可出現精神障礙、木僵和昏迷。另外高鈣血症時，心肌興奮性、傳導性降低，高鈣血症還會對腎臟產生損害。血清鈣大於4.5mmol/L可發生高鈣血症危象，患者易死於心臟驟停、壞死性胰腺炎和腎衰等。

血鈣水平與人體許多重要功能有關，在調節鈣、磷代謝，維持血鈣正常濃度中起重要作用的激素主要有甲狀旁腺素、降鈣素和膽鈣化醇。