弱視眼

弱視眼

根據2010年中國醫學會眼科分會的最新定義,弱視主要指,在眼球、視通路沒有明顯器質性病變情況下,最佳矯正視力達不到和發育期相符的視力值的功能性疾病。例如:2歲的正常視力在0.5左右、4歲在0.8左右、5歲以上>1.0。

弱視形成


弱視眼
弱視眼
簡單說,弱視就是視覺功能發育受阻的癥狀表現,就好像當孩子的頭上給壓了個重重的大杠鈴后,杠鈴的重量大於孩子能承受的重量:
(1)首先,大杠鈴的重量抑制了孩子正常的視覺功能發育,導致矯正視力低下;
(2)其次,視覺功能發育受抑制,又同時導致眼球運動、屈光系統等外周系統出現異常,從而形成斜視性弱視、屈光不正性弱視等多種不同類型的弱視。
對於弱視形成,”中樞發生學說“是廣泛被支持的主要學說。Wiesel、Hubel等人通過視覺誘發電位觀察弱視貓模型的研究顯示,弱視病變位置位於大腦視中樞。大腦視中樞的損傷抑制了正常的視覺功能發育,從而導致了弱視的形成。由於這一研究結果得到了業內的普遍支持,二人因此獲得了1981年的諾貝爾生理學獎

弱視分類


弱視眼
弱視眼
除了矯正視力低下外,弱視患者還往往伴有其它不同類型的癥狀。因此,弱視主要被分為以下五種類型,
(一)斜視性弱視。
(二)屈光參差性弱視。
(三)形覺剝奪性弱視。
(四)屈光不正性弱視。
(五)先天性弱視

弱視程度


按程度輕重可將弱視分為輕度,中度和重度三類:
1、輕度弱視:視力0.8~0.6。
2、中度弱視:視力0.5~0.2。
3、重度弱視:視力低於或等於0.1。

弱視危害


弱視眼
弱視眼
由於弱視病發機制和大腦功能存在緊密聯繫,使得絕大多數家長,甚至包括很多眼科醫生在內,認為弱視只是一種眼疾。但事實上,多項視覺電生理研究證實,弱視的本質是一種大腦視覺功能損傷性疾病。
我們知道,視覺系統主要分為兩部分。(1)視器官、視通路等外周系統,負責從外界獲取視覺信息;(2)大腦枕葉皮層等視覺中樞系統,負責處理視覺信息。
Wiesel,Hubel等人的研究證實,弱視病變位置位於大腦視中樞。這一研究結果顯示,由於大腦視覺功能低下,導致弱視患兒的大腦視中樞無法及時處理大量輸入的視覺信息,導致視覺信息傳導遲滯,並在臨床上表現為明顯地視覺影像模糊,無法準確地判斷物體的方位和遠近,從而形成了弱視。
弱視中的這個”弱”字就是一種對視覺功能低下的形象描述。這也意味著,弱視的危害要遠遠大於常見的近視。
(1)近視眼的視力問題來自於屈光系統異常,但視覺功能正常。近視患者可以通過驗光矯正到正常視力,不影響其參與對視力有要求的工作。
(2)由於弱視的病變位置和大腦視中樞損傷有關,導致視覺功能低下。弱視患兒的視力無法通過驗光矯正到正常值。長大后,弱視患者無法從事對視力有要求的職業,例如:工程設計、外科手術、機械加工、美工繪畫等專業。
另外,弱視造成的行動不便、眼球運動異常或者斜視等還會給兒童造成自卑、自閉等心理,嚴重影響兒童正常的心理健康,家長對此不可輕視。

弱視治療


弱視眼
弱視眼
弱視患者即使佩戴了合適度數的眼鏡,弱視眼的視力依然比另一隻眼差,(但比在沒有佩戴合適度數的眼鏡前清楚了很多),這正是弱視眼的定義和特徵。不過這只是暫時性的,一般需要佩戴了合適度數的眼鏡6個月或以上的時間,弱視眼的視力才會有改善。
早發現、早治療可以獲得好的結果,但常因發現太晚而影響療效。
一、遮蓋療法
常規遮蓋及交替遮蓋並可做一些精細工作,如穿珠子、穿針、刻剪紙和描畫等。本方法主要用於中心注視性弱視,對旁中心注視性弱視也有良好的效果;
二、視刺激器療法(CAM療法)
視刺激器是一種新型弱視治療儀,中心注視性弱視療效好,旁中心注視弱視療效差。
三、紅色濾光膠片療法
四、后像療法
本療法只適用於旁中心注視性弱視;
五、三稜鏡療法:
本法只適用於旁中心注視弱視眼。
六、壓抑療法:
①抑制健眼看近;
②抑制健眼看遠;
③抑制健眼看近及看遠;
④交替抑制。

食療方法


對患有弱視的人來講,飲食調理很重要,父母應注意以下幾點:
1.養成良好的飲食習慣,不要挑食。
2.要注意引多吃些粗糧(如玉米面、小米等),以增加必要的維生素供給。
3.多吃些新鮮水果和蔬菜,適當增加蛋白質的攝入,限制過多糖類的攝入,以促進視網膜和視神經的發育。
4.不吃蒸煮過頭的蛋白質類食物。
5.根據孩子營養狀況,必要時補給一些維生素(如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油等)和礦物質(如鋅、鐵、鈣等)。
以下兩則弱視食療方也可供選擇:
1.黑豆500克,核桃仁500克,牛奶1杯,蜂蜜1匙。製法:黑豆炒熟后待冷,磨成粉。核桃仁炒至微焦,去衣,待冷后搗成泥。取以上兩種食品各1匙,沖入1杯煮沸的牛奶,加入蜂蜜1匙,能改善眼部肌肉的調節功能。
2.枸杞10克,桑葚10克,山藥20克,紅棗10個。製法:將上述四種材料水煎,分兩次飲用,中間間隔3~4小時。弱視兒童長期服用,能消除眼疲勞癥狀。

預防保健


1、學齡前體檢
幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選,家長也可自購一張標準視力表,掛在光線充足的牆上,在5米遠讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查,不可雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反覆認真檢查幾次,若單眼視力多次檢查均低於0.8,則需帶孩子到醫院作進一步檢查。眼科專家建議,孩子視力檢查最好不晚於4歲。
斜視和弱視可以互相影響,斜視可導致弱視,弱視又可形成斜視。它們共同特點是年齡越小,發現越早,治療效果越好。很多眼科專家通過研究和臨床實踐認為:斜視和弱視治療的關鍵在於一個“早”字。3~6歲治療效果最好,7~12歲較差,13~16歲更差,成人則無法治癒了。
弱視形成的原因很多,有先天性弱視;有在嬰幼兒時期由於某種原因,如多病、頭部外傷或因某種原因長期包紮眼睛引起的弱視,但大多數是由斜視、遠視、近視、散光引起的弱視。
眼的視力下降是不知不覺的,而且常是一隻眼視力正常,另一隻不正常,因孩子小,不會告訴父母。為此,3~14歲的兒童要定期檢查視力,即每年一次,以便早期發現早期治療。
2、孩子看東西的習慣
弱視孩子往往有除了視力低下以外的其他表現,如斜視、視物歪頭、眯眼或貼得很近等等。一旦發現孩子有斜視的現象,應儘早到醫院眼科檢查、確診,因為約有1/2的斜視孩子有弱視。上述其他異常現象也要引起重視和注意,要到醫院眼科檢查是否由眼部疾患引起。
另外,對於不能識別視力表的幼兒,家長可作遮蓋試驗大致了解孩子雙眼視力情況。操作的方法是:遮蓋孩子的一隻眼睛,讓孩子單眼視物,若很安靜這提示基本上沒有問題,如果遮蓋眼睛后孩子哭鬧不安或撕抓遮蓋物,那就提示孩子眼睛視力有問題,請儘早到醫院檢查。

注意事項


1、早發現、早治療:孩子最好每隔3個月檢查一次視力,如發現視力低於0.9或雙眼視力不一樣(相差兩行以上),就應及時請眼科醫生檢查;如果確診為弱視,就得進行相應的治療了。
弱視的最佳治療時期是3~6歲。這段時間孩子正好上幼兒園,檢查和治療的時間基本上都能得到保證,千萬不能拖哦;
2、綜合治療:我國1000多萬的弱視患兒中,相當一部分可以通過早期治療使視力得到恢復。具體方法主要為針對病因,採取綜合措施予以治療,包括屈光矯正(即戴眼鏡或隱形眼鏡)、斜視矯治(手術)、恢復雙眼單視功能、健眼遮蓋法、視覺訓練、后像療法、視刺激療法、紅色濾光片療法、壓抑療法等。臨床上,最簡單、有效的方法要屬傳統的遮蓋療法;
3、年齡越小,效果越好:弱視治療的起始年齡越小,治療的效果也就越好。弱視治療應在8歲之前,其中3~6歲是治療的最佳時期。一般而言,孩子8歲以後再治療弱視,效果會比較差,超過12歲基本無法治癒;
4、積極督促,配合治療:父母首先是為孩子配眼鏡,應督促他每天堅持戴鏡,決不能時戴時摘;每年應進行一次檢查,如果眼鏡不合適要及時更換。另外,要在醫生指導下進行各種弱視訓練,如弱視治療儀訓練,平時讓孩子多做穿珠子、描畫等精細工作。

診斷方法


三個方法助你發現弱視寶寶
1、視力表檢查法
一般的孩子尤其是上幼兒園的孩子,到3歲時經過簡單的視力教認,多數都會認視力表,父母可以購買一張標準視力表,掛在家裡光線充足的牆上,在5米遠處讓孩子識別。用這個方法檢查最好不要低於4歲。
愛心提醒:檢查時一定要分別遮眼檢查,不可讓孩子雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反覆認真檢查幾次后,若發現一眼視力低於0.8,則需帶孩子到醫院作進一步確診。
2、找異常行為
父母也可以用一些簡易的方法尋找孩子患弱視的苗頭,具體方法為:
將比較醒目的物品放在孩子眼前,觀察他是否能及時發現。
觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況,注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近。
觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位,比如是否喜歡抬頭、低頭看。
觀察孩子看物體的時候,能否穩定地注視。如果孩子的眼球來迴轉動或者震顫,則有弱視的可能。
孩子走路常常跌倒,老拿不到東西,也可能是弱視影響到他抓不準物體的距離感。
3、遮蓋試驗法
對於不願配合檢查視力的孩子,可通過遮蓋試驗,來大致了解雙眼視力情況,具體方法為:
有意遮蓋一隻眼睛,讓孩子單眼注視物體,若孩子表現很安靜,而遮蓋另一眼時,卻撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋的一隻眼視力很差,應儘早到醫院檢查。