弱視眼

簡單說，弱視就是視覺功能發育受阻的癥狀表現，就好像當孩子的頭上給壓了個重重的大杠鈴后，杠鈴的重量大於孩子能承受的重量：

（1）首先，大杠鈴的重量抑制了孩子正常的視覺功能發育，導致矯正視力低下；

（2）其次，視覺功能發育受抑制，又同時導致眼球運動、屈光系統等外周系統出現異常，從而形成斜視性弱視、屈光不正性弱視等多種不同類型的弱視。

對於弱視形成，”中樞發生學說“是廣泛被支持的主要學說。Wiesel、Hubel等人通過視覺誘發電位觀察弱視貓模型的研究顯示，弱視病變位置位於大腦視中樞。大腦視中樞的損傷抑制了正常的視覺功能發育，從而導致了弱視的形成。由於這一研究結果得到了業內的普遍支持，二人因此獲得了1981年的諾貝爾生理學獎。

除了矯正視力低下外，弱視患者還往往伴有其它不同類型的癥狀。因此，弱視主要被分為以下五種類型，

（一）斜視性弱視。

（二）屈光參差性弱視。

（三）形覺剝奪性弱視。

（四）屈光不正性弱視。

（五）先天性弱視。

按程度輕重可將弱視分為輕度，中度和重度三類：

1、輕度弱視：視力0.8～0.6。

2、中度弱視：視力0.5～0.2。

3、重度弱視：視力低於或等於0.1。

由於弱視病發機制和大腦功能存在緊密聯繫，使得絕大多數家長，甚至包括很多眼科醫生在內，認為弱視只是一種眼疾。但事實上，多項視覺電生理研究證實，弱視的本質是一種大腦視覺功能損傷性疾病。

我們知道，視覺系統主要分為兩部分。（1）視器官、視通路等外周系統，負責從外界獲取視覺信息；（2）大腦枕葉皮層等視覺中樞系統，負責處理視覺信息。

Wiesel，Hubel等人的研究證實，弱視病變位置位於大腦視中樞。這一研究結果顯示，由於大腦視覺功能低下，導致弱視患兒的大腦視中樞無法及時處理大量輸入的視覺信息，導致視覺信息傳導遲滯，並在臨床上表現為明顯地視覺影像模糊，無法準確地判斷物體的方位和遠近，從而形成了弱視。

弱視中的這個”弱”字就是一種對視覺功能低下的形象描述。這也意味著，弱視的危害要遠遠大於常見的近視。

（1）近視眼的視力問題來自於屈光系統異常，但視覺功能正常。近視患者可以通過驗光矯正到正常視力，不影響其參與對視力有要求的工作。

（2）由於弱視的病變位置和大腦視中樞損傷有關，導致視覺功能低下。弱視患兒的視力無法通過驗光矯正到正常值。長大后，弱視患者無法從事對視力有要求的職業，例如：工程設計、外科手術、機械加工、美工繪畫等專業。

另外，弱視造成的行動不便、眼球運動異常或者斜視等還會給兒童造成自卑、自閉等心理，嚴重影響兒童正常的心理健康，家長對此不可輕視。

弱視患者即使佩戴了合適度數的眼鏡，弱視眼的視力依然比另一隻眼差，（但比在沒有佩戴合適度數的眼鏡前清楚了很多），這正是弱視眼的定義和特徵。不過這只是暫時性的，一般需要佩戴了合適度數的眼鏡6個月或以上的時間，弱視眼的視力才會有改善。

早發現、早治療可以獲得好的結果，但常因發現太晚而影響療效。

一、遮蓋療法

常規遮蓋及交替遮蓋並可做一些精細工作，如穿珠子、穿針、刻剪紙和描畫等。本方法主要用於中心注視性弱視，對旁中心注視性弱視也有良好的效果;

二、視刺激器療法(CAM療法)

視刺激器是一種新型弱視治療儀，中心注視性弱視療效好，旁中心注視弱視療效差。

三、紅色濾光膠片療法

四、后像療法

本療法只適用於旁中心注視性弱視;

五、三稜鏡療法：

本法只適用於旁中心注視弱視眼。

六、壓抑療法：

①抑制健眼看近；

②抑制健眼看遠；

③抑制健眼看近及看遠；

④交替抑制。

對患有弱視的人來講，飲食調理很重要，父母應注意以下幾點：

1.養成良好的飲食習慣，不要挑食。

2.要注意引多吃些粗糧（如玉米面、小米等），以增加必要的維生素供給。

3.多吃些新鮮水果和蔬菜，適當增加蛋白質的攝入，限制過多糖類的攝入，以促進視網膜和視神經的發育。

4.不吃蒸煮過頭的蛋白質類食物。

5.根據孩子營養狀況，必要時補給一些維生素（如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油等）和礦物質（如鋅、鐵、鈣等）。

以下兩則弱視食療方也可供選擇：

1.黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。製法：黑豆炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后搗成泥。取以上兩種食品各1匙，沖入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的調節功能。

2.枸杞10克，桑葚10克，山藥20克，紅棗10個。製法：將上述四種材料水煎，分兩次飲用，中間間隔3～4小時。弱視兒童長期服用，能消除眼疲勞癥狀。

1、學齡前體檢

幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選，家長也可自購一張標準視力表，掛在光線充足的牆上，在5米遠讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反覆認真檢查幾次，若單眼視力多次檢查均低於0.8，則需帶孩子到醫院作進一步檢查。眼科專家建議，孩子視力檢查最好不晚於4歲。

斜視和弱視可以互相影響，斜視可導致弱視，弱視又可形成斜視。它們共同特點是年齡越小，發現越早，治療效果越好。很多眼科專家通過研究和臨床實踐認為：斜視和弱視治療的關鍵在於一個“早”字。3～6歲治療效果最好，7～12歲較差，13～16歲更差，成人則無法治癒了。

弱視形成的原因很多，有先天性弱視；有在嬰幼兒時期由於某種原因，如多病、頭部外傷或因某種原因長期包紮眼睛引起的弱視，但大多數是由斜視、遠視、近視、散光引起的弱視。

眼的視力下降是不知不覺的，而且常是一隻眼視力正常，另一隻不正常，因孩子小，不會告訴父母。為此，3～14歲的兒童要定期檢查視力，即每年一次，以便早期發現早期治療。

2、孩子看東西的習慣

弱視孩子往往有除了視力低下以外的其他表現，如斜視、視物歪頭、眯眼或貼得很近等等。一旦發現孩子有斜視的現象，應儘早到醫院眼科檢查、確診，因為約有1/2的斜視孩子有弱視。上述其他異常現象也要引起重視和注意，要到醫院眼科檢查是否由眼部疾患引起。

另外，對於不能識別視力表的幼兒，家長可作遮蓋試驗大致了解孩子雙眼視力情況。操作的方法是：遮蓋孩子的一隻眼睛，讓孩子單眼視物，若很安靜這提示基本上沒有問題，如果遮蓋眼睛后孩子哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示孩子眼睛視力有問題，請儘早到醫院檢查。

1、早發現、早治療：孩子最好每隔3個月檢查一次視力，如發現視力低於0.9或雙眼視力不一樣(相差兩行以上)，就應及時請眼科醫生檢查；如果確診為弱視，就得進行相應的治療了。

弱視的最佳治療時期是3～6歲。這段時間孩子正好上幼兒園，檢查和治療的時間基本上都能得到保證，千萬不能拖哦；

2、綜合治療：我國1000多萬的弱視患兒中，相當一部分可以通過早期治療使視力得到恢復。具體方法主要為針對病因，採取綜合措施予以治療，包括屈光矯正(即戴眼鏡或隱形眼鏡)、斜視矯治(手術)、恢復雙眼單視功能、健眼遮蓋法、視覺訓練、后像療法、視刺激療法、紅色濾光片療法、壓抑療法等。臨床上，最簡單、有效的方法要屬傳統的遮蓋療法；

3、年齡越小，效果越好：弱視治療的起始年齡越小，治療的效果也就越好。弱視治療應在8歲之前，其中3～6歲是治療的最佳時期。一般而言，孩子8歲以後再治療弱視，效果會比較差，超過12歲基本無法治癒；

4、積極督促，配合治療：父母首先是為孩子配眼鏡，應督促他每天堅持戴鏡，決不能時戴時摘；每年應進行一次檢查，如果眼鏡不合適要及時更換。另外，要在醫生指導下進行各種弱視訓練，如弱視治療儀訓練，平時讓孩子多做穿珠子、描畫等精細工作。

三個方法助你發現弱視寶寶

1、視力表檢查法

一般的孩子尤其是上幼兒園的孩子，到3歲時經過簡單的視力教認，多數都會認視力表，父母可以購買一張標準視力表，掛在家裡光線充足的牆上，在5米遠處讓孩子識別。用這個方法檢查最好不要低於4歲。

愛心提醒：檢查時一定要分別遮眼檢查，不可讓孩子雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反覆認真檢查幾次后，若發現一眼視力低於0.8，則需帶孩子到醫院作進一步確診。

2、找異常行為

父母也可以用一些簡易的方法尋找孩子患弱視的苗頭，具體方法為：

將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發現。

觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近。

觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看。

觀察孩子看物體的時候，能否穩定地注視。如果孩子的眼球來迴轉動或者震顫，則有弱視的可能。

孩子走路常常跌倒，老拿不到東西，也可能是弱視影響到他抓不準物體的距離感。

3、遮蓋試驗法

對於不願配合檢查視力的孩子，可通過遮蓋試驗，來大致了解雙眼視力情況，具體方法為：

有意遮蓋一隻眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現很安靜，而遮蓋另一眼時，卻撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋的一隻眼視力很差，應儘早到醫院檢查。