四氣調神大論

1.關於篇名：

四，四季。氣，氣象。四氣，此指春夏秋冬四時的氣候，即春溫、夏熱、秋涼、冬寒。調，調理、調攝。神，指精神情志。清·高士宗《素問直解》：“四氣調神者，隨春夏秋冬四時之氣，調肝心脾肺腎五臟之神志也。”

因全篇著重告誡人們要順應四時氣候的特點，以調攝精神情志而得名，故名篇。明·吳昆《素問吳注》：“言順於四時之氣，調攝精神，亦上醫治未病也。”

2.內容提要

⑴順應四時陰陽變化，調養精神情志的原則和方法及逆之的危害性。

⑵提出“春夏養陽，秋冬養陰”的養生基本原則。說明了順應四時陰陽的重要性。

⑶自然界劇烈變化可能給生物和人類帶來危害。只有順四時，善養生，才會“生氣不竭”。

⑷從養生的角度，強調了“治未病”的積極意義，體現了《內經》的預防保健思想。

春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮，夜卧早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。

夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜卧早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早卧早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，雲霧不精，則上應白露不下，交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀槁不榮。賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。唯聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。

逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎？

春天的三月，是草木發芽、枝葉舒展的季節。在這一季節里，天地一同煥發生機，萬物因此欣欣向榮。人應當晚睡早起，多到室外散步；散步時解開頭髮，伸展伸展腰體，用以使情志宣發舒暢開來。天地使萬物和人煥發生機的時候一定不要去扼殺，賦予萬物和人煥發生機的權利一定不要去剝奪，勉勵萬物和人煥發生機的行為一定不要去破壞。這乃是順應春氣、養護人體生機的法則。違背這一法則，就會傷害肝氣，到了夏天還會因為身體虛寒而出現病變。之所以如此，是由於春天生機不旺、以致供給身體在夏天茂長時所需的正氣缺少的緣故。

夏天的三個月，是萬物繁盛壯美的季節。在這一季節里，天地之氣已經完全交會，萬物開始開花結實。人應當晚睡早起，不要對天長炎熱感到厭倦，要使情緒平和不躁，使氣色煥發光彩，使體內的陽氣自然得到宣散，就像把愉快的心情表現於外一樣。這乃是順應夏氣、保護身體機能旺盛滋長的法則。違背了這一法則，就會傷害心氣，到了秋天又會由生瘧疾。究其原因，則是由於身體在夏天未能得到充分長養、以致供給秋天的收斂之力少而不足的緣故。到了冬天，還會再導致別的疾病發生。

秋天的三個月，是萬物果實飽滿、已經成熟的季節。在這一季節里，天氣清肅，其風勁急，草木凋零，大地明凈。人應當早睡早起，跟群雞同時作息。使情志安定平靜，用以緩衝深秋的肅殺之氣對人的影響；收斂此前向外宣散的神氣，以使人體能適應秋氣並達到相互平衡；不要讓情志向外越泄，用以使肺氣保持清肅。這乃是順應秋氣、養護人體收斂機能的法則。違背了這一法則，就會傷害肺氣，到了冬天還會由生的飧泄。究其原因，是由於身體的收斂機能在秋天未能得到應有的養護、以致供給冬天的閉藏之力少而不足的緣故。

冬天的三個月，是萬物生機閉藏的季節。在這一季節里，水面結冰，大地凍裂，所以人不要擾動陽氣，要早睡晚起，一定需等到日光出現再起床；使情志就像軍隊埋伏、就像魚鳥深藏、就像人有隱私、就像心有所獲等等一樣；還要遠離嚴寒之地，靠近溫暖之所，不要讓膚腠開啟出汗而使陽氣大量喪失。這乃是順應冬氣、養護人體閉藏機能的法則。違背這一法則，就會傷害腎氣，到了春天還會導致四肢痿弱逆冷的病症。究其原因，是由於身體的閉藏機能在冬天未能得到應有的養護、以致供給春天時煥發生機的能量少而不足的緣故。

天氣能夠總是清爽潔凈、一片光明，是由於上天所具的化生萬物之道藏而不露並健運不息、永不衰減的緣故。如果天上陰霾籠罩、晦暗不清，日月就不能放射光明。在這樣的時候，邪氣就會侵入人的孔竅而造成疾病。如果天上的陽氣閉塞不通，地上的陰氣不能萌發上騰，雲霧不能消散而使天空放晴，那麼天上下應地氣的甘露就不會降下，天地陰陽的交感就不會發生，萬物的生機也就因此而不能延續下去了。萬物的生機不能延續，即使高大的樹木也會大量枯死。有害於萬物生長的惡劣氣候不能終止，風雨不能按時到來，甘露不能降下，草木就會凋零枯萎而不能繁茂。邪風頻頻刮來，暴雨屢屢突降，天地陰陽、四季之氣不能相互保持協調，同時又大大背離正常規律，那麼萬物將活不到各自壽命的半數就會完全死亡。只有懂得養生之道的聖人能夠適應四季陰陽的變化，所以他們的身體從無大病。要是萬物都能像聖人一樣不去背離養生之道，能夠適應四季陰陽的變化，它們的生氣就不會枯竭。

違背了春天的時令規律，人體的少陽之氣就不能煥發生機，肝氣就會因此內郁而引起病變；違背了夏天的時令規律，人體的太陽之氣就不能旺盛滋長，心氣就會因此內空而出現虛寒；違背了秋天的時令規律，人體的太陰之氣就不能起到收斂的作用，肺氣就會因此枯萎而導致肺部脹滿；違背了冬天的時令規律，人體的少陰之氣就不能起到閉藏的作用，腎氣就會因此失常而發生瀉泄。

四季的陰陽變化，是萬物生髮、滋長、收斂、閉藏的根本。懂得養生的聖人在春夏二季攝養陽氣、在秋冬二季保養陰精的原因，就是為了適應養生的根本規律，所以能同萬物在生髮、滋長、收斂、閉藏這些方面保持一致。違背了養生之道的根本規律，就會摧殘人體的本元、毀壞人的身體。所以四季的陰陽變化，是萬物的起點與終點，是生死的根本。違背了它，災禍就會產生；而適應它，重病就不會患上。懂得了這些，就可以說是掌握了養生之道。養生之道，聖人遵行它，愚蠢的人們違背它。順應四季的陰陽變化人就能生存，違背四季的陰陽變化人就會死亡；順應四季的陰陽變化人體就能功能正常，違背四季的陰陽變化人體就會功能紊亂。把順應四季的陰陽變化顛倒過來變成違背它而產生的病變，這叫“內格”。

因此聖人不是在生病之後才去治療，而是在還沒有生病的時候就進行預防；不是在身體的功能紊亂之後才去調理，而是在身體的功能還沒有紊亂的時候就進行預防，說的就是這些道理。疾病已經生成然後才去用藥治療，身體的功能紊亂之後才去進行調理，打一個比方，就像是口渴瞭然後才去掘井、戰鬥已經開始瞭然後才去鑄造武器—樣，不是太晚了嗎？