老年人肺結核

老年人肺結核相對增多可能有以下幾個原因：①隨著年齡的增長，老年人抵抗力減低，加以老年人常患有多種病或營養不良，使機體抵抗力更趨下降；此外，有些老年病人在治療中使用皮質激素也使機體免疫功能降低。②老年人並存病多，肺結核癥狀常被掩蓋，易忽略而漏診，成為傳染源。③多年來對結核病的防治，重點放在兒童和青壯年人，對老年人重視不夠。鑒於以上情況使老年人體內陳舊結核病灶可能重新活動或重新受感染。結核性腦膜炎、粟粒性肺結核及其他肺外結核病在老年人均不罕見。老年人肺結核臨床表現多無特殊，診斷常不及時。呼吸道癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等，在老年人均非特異性，且不一定有。發熱可有可無，也可為下午低熱或弛張高熱。一般表現消瘦、衰弱、食慾減退。體征常無特殊。

主要的診斷依據是X線胸片。肺部病變可為新出現的浸潤、空洞、粟粒樣等表現。如陳舊的纖維化和(或)鈣化病變與以前比較有變化則提示結核活動，但無變化並不能排除結核活動。還應多次作痰結核菌塗片及培養檢查。如得不到痰，可做咽拭子或抽胃液查結核菌。結核菌素試驗強陽性表示可能有活動性結核，但在老年結核病患者常為陰性。在身體衰弱及粟粒性結核患者，提高濃度仍可能為陰性。活動性結核病患者的血沉增快。

治療效果取決於早期診斷、適當的化學治療及對並存病的處理，如控制糖尿病等。除一般加強營養及對症治療外，對老年人活動性肺結核的藥物治療與年輕人結核病治療原則相同，但由於老年人器官功能的減退，要特別注意藥物對肝、腎功能及聽覺和前庭功能的影響。用藥劑量及時間應酌減。