肺外結核

肺外結核

肺外結核是指結核菌通過呼吸系統感染而使人患肺結核病,還可以由肺部病變通過血液或淋巴系統播散到人體的各個臟器。發生在肺部以外各部位結核病。目前,常見肺外結核臨床治療已取得明顯進步,尤其是化學治療的進展使很多需要外科治療的肺外結核患者免除了手術痛苦。同時外科手術方式的改進,及手術后強有力化療提高了手術的效果和安全性,減少了術后複發。雖然肺外結核一般不具有傳染性,但可以給人造成痛苦和嚴重危害,也應當重視,做到早發現、堅持全程合理化療。

疾病簡介


結核菌通過呼吸系統感染而使人患肺結核病,還可以由肺部病變通過血液或淋巴系統播散到人體的各個臟器。發生在肺部以外各部位結核病稱為肺外結核。常見肺外結核有以下幾種:淋巴結核(俗稱“瘰癧”是最常見肺外結核病)、結核性腦膜炎結核性腹膜炎腸結核(俗稱“五更瀉”)、腎結核、附睾結核、女性生殖結核(包括輸卵管、子宮內膜、卵巢結核)、骨關節結核等。

常見類型


文獻記載,人體除了毛髮、指甲等部位不會感染結核外,其他所有部位均會感染。肺以外部位的結核病統稱為肺外結核。
常見的肺外結核有淋巴結核、腸結核、骨結核腎結核附睾結核、泌尿生殖繫結核、神經系統結核、結核性腦膜炎等,其他的還有皮膚結核、眼部結核、耳鼻喉結核、舌結核等。
在肺外結核中,淋巴結核最常見。淋巴結核發生的部位以頸部最多,感染后病人的癥狀是:午後偶爾疲乏,低熱、盜汗,局部有腫塊,壓迫疼痛,甚至疼痛劇烈。一旦確認患了淋巴結核,要進行全身抗結核治療,還要切除淋巴結。

易患人群


肺外結核中病情最嚴重的結核性腦膜炎,死亡率、致殘率極高,以兒童為多見。
兒童最易患結核性腦膜炎,出現的癥狀是:發熱、午後不規則低熱;食慾下降、體重無增加、疲乏無力;夜間盜汗、睡眠不安,性情、精神狀態改變;有頭疼、噁心、嘔吐等神經系統癥狀;患兒面容不對稱、瞳孔忽大忽小、視力減退等。一旦發現孩子出現以上癥狀,應馬上到醫院就診。
結核性腦膜炎易與手足抽搐、傷寒、風濕熱、小兒病毒性腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等病症相混淆,早期的鑒別診斷十分重要。通過腦脊液、腦電圖、腦CT 、結核菌素試驗等項目進行檢查。
早期診斷、早期治療對結核性腦膜炎的治療非常重要。

危及生命


肺外結核存在於身體的許多部位,但感染途徑、表現癥狀不盡相同,診斷方法、檢查手段、治療方法也各不相同,很多病人的病情都被其他病症所掩蓋,對早期診斷有很大的影響。
肺外結核有的因治療不及時會危及生命。因此,當出現懷疑癥狀時,患者、醫生都要考慮到結核病的可能性。

其他表現


駝背可能是骨結核
大多數駝背都是骨結核引起的,骨結核占肺外結核的19%%。骨結核起病較緩慢,可歷經數月或1-2年,甚至更長時間。患病後有倦怠、食慾減退、午後低熱、盜汗和體重減輕等癥狀,局部癥狀有關節活動受限、關節腫脹、疼痛、畸形等癥狀。骨結核癥狀與類風濕性關節炎相似。
婦科結核可不孕
婦科結核會出現在女性子宮內膜、輸卵管、卵巢、宮頸、外陰等部位,是女性不孕的重要原因。病人會出現月經異常、下腹墜痛、白帶增多等癥狀,有時伴發肺結核癥狀。
失聲可能是喉結核
喉結核大多繼發於肺結核,是結核桿菌感染喉部所引起。它的主要感染途徑是含有結核桿菌的痰液在未咳出前,滯留在喉部,病菌經黏膜表面破損處或粘液腺管侵入喉部引起。
喉結核有肺結核的癥狀,但主要表現為:聲嘶、咽痛,部分病人吞咽困難、呼吸困難,嚴重者可引起失聲。