下鼻甲肥大

對於某些肥大的下鼻甲，使用鼻腔粘膜血管收縮劑及中西藥物治療，效果欠佳。除藥物治療外，改善鼻通氣的方法還有下鼻甲部分切除術、冷凍、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等；但上述方法對下鼻甲粘膜損傷較大，術后疼痛，出血，結痂，乾燥，鼻腔異味，感染，鼻腔粘連，不同程度影響鼻腔的功能。現在醫學觀念，鼻甲最好別手術，它是鼻腔的調溫器，損傷過大，對空氣的冷暖感覺會喪失。最好的方法是在保障鼻粘膜無損傷的情況下進行鼻甲減容手術。

一般由各種鼻腔慢性炎症性疾病引起，鼻腔。粘膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

（一）鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。

（三）當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症，出現不定期發作性額部疼痛，並向鼻樑和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合征。

一、不及時治療鼻甲肥大會出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等癥狀。

二、會導致鼻腔阻塞、下鼻甲肥大影響鼻腔的生理功能時，會出現呼吸障礙，引發血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝。

三、會引起鼻的通氣障礙，出現鼻塞、頭痛、頭昏等癥狀，嚴重的會出現鼻竇炎等併發症。

四、當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症，出現不定期發作性額部疼痛，並向鼻樑和眼眶放射。

五、而當鼻甲肥大會未能得到及時治療，影響嗅覺粘膜時，就會出現嗅覺障礙，導致聞不著香臭等氣味。

（一）血管收縮劑滴鼻液的應用，限於輕型病例。

（二）下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射后，可使局部發生化學性炎性反應，產生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。

（三）下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產生疤痕收縮。

（四）冷凍手術，是將特製的冷凍頭置於下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

（五）手術療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損於鼻粘膜的生理功能。

（六）對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。