假陰性

化驗單或報告單的結果常常用（+）、（－）來表示。這裡的（+）、（－）並不是數學計算時的加、減的符號，而是用來表示結果的陽性、陰性、有的人不太了解（+）和（－），陽性和陰性的實際意思，弄不清它的含義是什麼。

一般來說，陽性（+）是表示疾病或體內生理的變化有一定的結果。例如，為一位停經婦女做尿液妊娠試驗檢查，結果是陽性（+），就說明這位婦女已懷了孕，思想上可有所準備。再如，乙型肝炎表面抗原（HB(a)A(g)）檢查結果為陽性（+），說明這是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者，要引起重視才好。

相反，化驗單或報告單上的陰性（－），則多數基本上否定或排除某種病變的可能性。有時，（+）的多少，還能表示某種疾病病情發展程度上的嚴重性，也就是代表數量上的變化。例如，得了糖尿病，經常做尿糖試驗，（+）、（++）、（+++）的符號，就說明糖尿病的病情有所變化：（+）為病情輕，（－）為病情得到控制，而（++）→（+++）說明病情沒有得到控制，在繼續惡化和發展；患有胃、十二指腸潰瘍病的人，大便隱血試驗（+++）或（++++）則說明病人出血的嚴重程度。然而，陽性或陰性，（+）或（－）的結果有時也代表著相反的一面。

同樣，檢查結果為陰性（－）時，也不能盲目樂觀。例如，對耳硬化症的人做耳鼓膜震動試驗，陰性的結果則反而證明其確有耳硬化症乙型肝炎表面抗體（抗－HB(s)）陽性（+）表示對乙肝病素有抵抗力，陰性（－）則表示尚沒有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽性。

隨著醫學科學的發展，名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加，對於其結果的陽性和陰性，（+）和（－），都要作具體分析，以做出正確判斷。

陰性和陽性是實驗結果的判別方式之一，被稱為定性檢查，陰性的含義類似於“無”；而陽性的含義類似於“有”。

並非所有的陰性結果都代表正常

陰性給人的印象是正常，所以人們在化驗單上看陰性就比較輕鬆和高興。確實在許多情況下，一個陰性的實驗結果，可以表示化驗中沒有檢查到某種成分或某種成分含量很低。例如某些物質有微量的排出，含量在正常範圍內，或用常規方法檢測不到，就可以被稱為陰性，如尿糖、尿蛋白的定性檢查。如果某種物質沒有被發現，如尿或糞便的顯微鏡檢查沒有發現細胞或寄生蟲卵，可記為“鏡檢：－”。許多抗原或抗體檢查也習慣用陰性表示正常，如乙型肝炎病毒沒有感染人體，查不到相應的抗原，所以乙型肝炎表面抗原（HB－sAg）為陰性；梅毒螺旋體抗體試驗陰性表明沒有感染梅毒；艾滋病病毒抗體（HIV－Ab）過篩試驗陰性表明沒有艾滋病病毒感染等；而細菌培養陰性結果表示標本中沒有查出致病菌生長，而不是沒有正常菌群。這樣看來陰性結果確實很好，可以給患者安慰，可以排除某些問題的存在。但陰性結果也並非都代表正常，例如精液果糖含量降低或呈陰性（－），可引起精子活力不足，導致不育就屬異常。

陽性結果也並不都代表有問題

陽性結果就一定有問題嗎？若從上述內容來看，陽性結果確實不好，陽性代表了問題的存在，代表某些化驗指標超出正常範圍。但是，另外一些陽性結果就不一定代表“有問題”。如人類第二大血型系統的Rh血型，99.5%以上的中國人為陽性，化驗單上會標明“Rh：陽性”，只有極少數人Rh血型為陰性。若婦女正常懷孕，化驗單上會出現“尿HCG：陽性”的結果，若未懷孕婦女尿HCG出現陽性結果，則可能與某些婦科腫瘤有關，如葡萄胎、絨毛膜上皮細胞癌、子宮癌及睾丸畸胎瘤等。如果為預防乙肝感染而進行了乙肝疫苗預防注射，那麼，你的乙肝表面抗體（HBsAb）結果就會呈現陽性，也說明預防注射成功，而陰性結果則表明不成功。前列腺液檢查中的卵磷脂小體應為“++～+++”，若減少或消失，則可能和前列腺炎症有關。陰道清潔度檢查中桿菌和上皮細胞應該在“++～++++”，雜菌“－”，白細胞<15/HP，若桿菌和上皮細胞減少到“－”可看做異常，雜菌和白細胞數量上升也表示異常。

一些試驗結果只有鑒別作用

某些試驗的陰性和陽性不具有正常與否的含義，而是起鑒別作用。如漿膜腔積液的李凡它反應陰性多鑒別為漏出性積液，而陽性為可疑滲出性積液；血塗片過氧化物酶染色、酸性磷酸酶染色、糖原染色等用於鑒別是原始細胞還是成熟細胞，是粒細胞、單核細胞、淋巴細胞還是其他細胞，也要用陰性、陽性或弱陽性表示；而細菌塗片革蘭染色的陰性菌和陽性菌，則是為了協助某些細菌的鑒別之用。

（1）表示體格檢查的結果：如果某人患冠心病或範圍較小的肺結核，醫生聽診時不一定能發現問題，於是就會說心肺無陽性體征，或說心肺檢查陰性，或寫成心肺（－）。

（2）表示試驗結果：做結核菌素試驗，如局部未出現紅腫，叫OT

針對病毒核酸檢測中“假陰性”現象頻發，國家衛健委日前發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》表示，湖北省內疑似病例具有肺炎影像學特徵者可作為臨床診斷病例。

2020年2月11日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者實地探訪武漢大學中南醫院臨床基因擴增檢驗室，就核酸試劑盒研究工作如何進行、核酸檢測“假陰性”和結果偏差等問題與該院檢驗科主任李一榮進行對話。

新型冠狀病毒的檢測包括“樣本採集”“直接或滅活后提取核酸”“擴增檢測核酸”三部分。

澎湃新聞在現場看到，進入臨床基因擴增檢驗室之前，會經過一段緩衝區域，地上貼有兩個方向的黃色地標，往左走是清潔區，往右走是污染區。

沿著指示地標往右走，第一扇門口放著一瓶“消毒液”。李一榮介紹，如果沒有接觸污染的體液或者血液樣本，實驗室工作人員進入或者離開實驗室時，都要將手消毒，進行處理，防止把病源、病毒和細菌帶去或帶離實驗室。

繼續深入，來到微生物檢驗的實驗室，實驗室內擺放著血培養儀、質譜儀等檢測設備。另一個實驗工作區域，有穿戴防護裝備的工作人員正在工作，旁邊放了樣本試劑。“這些儀器可以檢驗肝、腎、心功能的指標。由於新冠肺炎疫情，目前主要檢測新冠病毒。”李一榮說。

在進行核酸檢測的“臨床基礎實驗室（1）”門前，左側貼有“重症污染區，非操作人員禁止入內”的字樣。李一榮介紹，實驗室裡面正在消毒，剛完成核酸提取工作，是重度污染區。“病毒存在傳染性，當把樣本核酸提取后，可能會有病毒的殘留，需要消毒一小時左右。”李一榮說。

再走進核酸擴張區，李一榮介紹，這裡有PCR（聚合酶鏈式反應）擴增儀，病毒和核酸分子通過擴增儀可以從1個變為2個，2個變成4個，4個變成8個，擴增一次核酸數量以2倍擴增。由於是人為擴增就可以加入標記物，把核酸做了標記，可以通過自動化的儀器看到擴增過程，並同時檢測。

李一榮指著電腦屏幕上的核酸擴增曲線圖說：“一條線表示一個樣本，當擴增到一定程度時會呈指數級別的增加，圍成一個陡坡時就可以判斷是陰性還是陽性了。”

李一榮表示，很多因素都可能導致核酸檢測出現“假陰性”，但總體來說，核酸檢測還是非常有價值的。他認為核酸檢測是明確新冠肺炎的重要依據。由檢測人員人為導致“假陰性”的可能性非常小，核酸檢測陰性不能排除新冠病毒肺炎，但是核酸陽性的檢測結果是具有確診價值的。一段時間的研究，會有更多的謎團被解開。