維生素B6缺乏症

維生素B6缺乏症

維生素B6缺乏症是由於維生素B6攝入不足或吸收不良等引起的以皮膚及內臟多系統癥狀為特徵的營養缺乏性疾病。維生素B6與氨基酸吸收、蛋白質合成、脂肪代謝、維持電解質平衡、胃酸生成及細胞生長有密切關係，故維生素B6缺乏可引起多系統癥狀。

目錄

1病因 2臨床表現 3檢查

4診斷 5鑒別診斷 6治療

7預后 8預防

病因

長期維生素攝入不足，因Crohn病、腹腔疾病等導致的維生素B6吸收障礙，長期應用某些藥物（如異煙肼、青黴胺、肼屈嗪、避孕藥、苯乙肼和環絲氨酸），尿毒症，肝硬化，酗酒等都可導致維生素B6缺乏症。

臨床表現

1.皮膚損害

維生素B6缺乏症的皮膚損害主要表現為脂溢性皮炎樣、結膜炎、口炎和舌炎。可有前額痤瘡樣皮疹，頸項、前臂和膝部有癩皮病樣色素沉著，身體皺褶部位和女性乳房可有皮膚擦爛。

2.其他系統癥狀

血液系統可見鐵粒幼細胞貧血，神經系統癥狀包括周圍神經病變、精神錯亂、癲癇發作等，全身癥狀可見食慾缺乏、噁心、嘔吐、虛弱、體重下降、抑鬱、頭暈、易激惹等。嬰兒可出現抽搐，腹瀉、貧血和癲癇發作是嬰兒和兒童維生素B6缺乏的特徵。

檢查

1.血常規檢查

可見淋巴細胞計數減少、嗜酸性粒細胞計數增多。

2.血漿磷酸吡哆醛濃度測定

血漿磷酸吡哆醛下降。

3.尿維生素B6濃度測定

低於0.2mg/d表明維生素B6缺乏。

4.尿色氨酸負荷試驗

口服總量不超過2g的濃度為50~100mg/kg色氨酸液，測定尿中色氨酸降解產物含量來評價維生素B6營養情況，尿中黃尿酸排出量>50mg即表明有維生素B6缺乏。

診斷

了解患者病史，包括藥物史、既往史及飲食習慣；結合脂溢性皮炎樣等皮膚損害以及各系統受累癥狀；實驗室相關檢查表明維生素B6缺乏即可診斷。

鑒別診斷

1.脂溢性皮炎

皮脂溢出部位有紅斑、丘疹，覆有油膩性鱗屑，不伴神經、精神系統癥狀。

2.其他疾病

維生素B6缺乏症應同其他因素導致的貧血、發育障礙、抽搐、智力障礙進行鑒別，主要通過維生素B6相關的實驗室檢查進行排除診斷，實驗室檢查如不提示維生素B6缺乏即應考慮前述疾病由其他因素導致。

治療

對於因Crohn病、腹腔疾病、尿毒症及肝硬化等疾病導致的維生素B6缺乏應積極治療相關疾病，去除病因；同時，可通過口服維生素B6製劑、飲食調節等攝入適量維生素B6，癲癇患者每天靜脈給葯，維生素B6依賴症需終身服藥。

預后

維生素B6缺乏症一般預后良好，及時合理的治療可消除皮膚損害，控制其他系統癥狀，癥狀消失后即可停葯，但維生素B6依賴症需終身服藥。

預防

嬰兒應提倡母乳餵養，妊娠期和哺乳期婦女應適量補充維生素B6。養成健康合理的飲食習慣可避免維生素B6缺乏症的發生。

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