血流動力學障礙

血流動力學障礙

血流動力學(hemodynamics)是指血液在心血管系統中流動的力學,主要研究血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關係。血液是一種流體,因此血流動力學基本原理與一般流體力學的原理相同。但由於血管系統是比較複雜的彈性管道系統,血液是含有血細胞和膠體物質等多種成分的液體而不是理想液體,因此血流動力學既具有一般流體力學的共性,又有其自身的特點。

病因


血流動力學是以血液與血管的流動和變形為研究對象,探討血液和血漿的粘稠度對身體的影響。

診斷


機體對血流量的分配調節就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。

鑒別


血流動力學障礙 1.血細胞比容 血液中血細胞佔全血容積的百分比稱為血細胞比容(hematocrit),是決定血液粘滯度最重要的因素。男性血細胞比容平均值約為42%,女性約為38%。血細胞比容越大,血液粘滯度就越高。
2.血流的切率 血流的切率(shear rate)是指在層流的情況下,相鄰兩層血液流速的差和液層厚度的比值。切率也就是上圖拋物線的斜率。勻質液體的粘滯度不隨切率的變化而改變,稱為牛頓液。相反,全血為非勻質液體,其粘滯度則隨切率的減小而增大,稱為非牛頓液。切率較高時,層流現象更為明顯,即紅細胞集中在中軸,其長軸與血管縱軸平行,紅細胞移動時發生的旋轉以及紅細胞相互間的撞擊都很少,故血液粘滯度較低。相反當切率較低時,紅細胞發生聚集,血液粘滯度增高。
3.血管口徑 大的血管口徑不影響血液粘滯度,但當血液在直徑小於0.2~0.3mm的微動脈內流動時,只要切率足夠高,則血液粘滯度隨著血管口徑的變小而降低。其原因尚不清楚,但對機體有明顯的益處。否則血液在小血管中的流動時阻力將會大為增高。
4.溫度 血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低,故血液流經體表部分時粘滯度會升高。如果將手指浸在冰水中,局部血液的粘滯度可增加2倍。
機體對血流量的分配調節就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。

預防


血流動力學檢查,包括血液比粘度(血比粘度、血漿比粘度、全血比粘度)、紅細胞電泳、紅細胞沉降率、纖溶系統功能等。