重度子癇

由於有的孕婦妊娠子癇發病突然，變化快，服湯藥可能來不及，因此需先用西藥降壓利尿，鎮靜止痙。常用藥物如硫酸鎂為首選藥物，其他如肼苯酞嗪、拉貝洛爾、硝苯地平等，心鈉素等葯也可選用。

病人發生抽搐時，應有人在其身邊扶持，以免孕婦從床上跌下摔傷；及時擦去病人口邊的嘔吐物，以免因為誤吸而產生窒息。由於孕婦全身肌肉的強烈抽搐，可引起子宮收縮而發生早產，故在現場急救中應有所防備。

妊娠子癇病發作前多有前驅癥狀，如面部肌肉跳動，經數秒鐘后，全身肌肉呈強直性抽搐，兩臂屈曲，兩手握固，下肢僵直，呼吸暫停，面色青紫，眼球上翻，10多秒鐘后，全身肌肉發生強有力的抽動，可見口吐白沫或血沫，經0.5～2分鐘后，抽搐漸止，肌肉鬆弛，青紫漸退，呼吸深，發鼾聲，劇烈頭痛，脘腹脹悶而痛，噁心嘔吐等，抽搐發作時先是眼球固定，瞳孔散大，頭常扭向一側，陷入昏迷狀態。如病情輕者，抽搐后可很快清醒或抽搐1～2次后不再抽搐，重則陷入深度昏迷，並可再繼續抽搐。子癇一旦發生，則嚴重威脅母嬰安全。

病人一旦出現抽搐、昏迷，就發展為子癇，少數患者只出現昏迷，而沒有抽搐，但也屬於子癇。子癇大多數出現在懷孕晚期或即將分娩時，但也有少數患者實在分娩過程中或分娩后才出現。抽搐的表現可以概括為4期：

1、侵入期：子癇發作時，先是眼球固定，瞳孔散大，臉部和脖子處的肌肉僵直，頭扭向一側，緊接著出現口角和臉部的肌肉微微抽動。這個過程很短，僅有10秒左右。

2、強直期：之後，患者雙臂屈曲，雙手緊握，口眼歪斜，眼球上翻，牙關緊閉，呼吸暫停，面色青紫，全身肌肉呈僵直收縮，此期持續約20秒。

3、抽搐期：眼瞼及頜部時張時閉，頭向兩側轉動，雙手緊握，雙臂伸直，發生強烈的抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫，口吐白沫或血沫，期間患者甚至喪失。抽搐輕者，發作次數少，重者發作頻繁，抽搐時間長，抽搐中入照料不好，會發生創傷，如唇舌咬傷、窒息、吸入性肺炎、摔傷甚至骨折等。

4、昏迷期：抽搐逐漸停止，全身肌肉鬆弛，呼吸恢復，且變得深而有鼾聲，青紫消退，患者呈昏迷狀態。病情輕者，不久即清醒，重者則持續數小時，甚至陷入深昏迷而死亡。