流腦疫苗

流行性腦脊髓膜炎，是由流腦雙球菌感染腦膜或者腦脊髓膜引起的呼吸道傳染病，臨床表現主要有高燒、頭痛、噴射狀嘔吐、脖子發硬。也可引起敗血症，皮膚出現紫色淤血、瘀斑，腦膜炎會引起腦部損傷而遺留聽力下降或耳聾、智力低下等後遺症。病死率在5%~10%。

流腦冬春季節病例高發，一般11~12月份病例開始增多，第二年的2~5月份為發病高峰期。該病是發病率高，危險性大，是嚴重危害兒童健康的傳染病。

流腦是由腦膜炎雙球菌感染引起的化膿性腦膜炎，是冬、春季常見的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。患兒主要表現為發熱、劇烈頭痛、嘔吐，嗜睡、昏迷、驚厥、角弓反張，少數患兒出現關節痛，起病數小時后皮膚和黏膜可見大片淤血點、淤血斑，淤血嚴重者可造成局部皮膚壞死。預防這種嚴重疾病的最佳方法就是接種疫苗。

目前用於預防腦膜炎球菌感染的疫苗有多糖疫苗和結合疫苗2種，多糖疫苗有A群、A+C群、A+C+Y+W135群3個品種，結合疫苗有A+C群結合疫苗。

A群流腦疫苗：本疫苗接種后，可使機體產生體液免疫應答，用於預防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。自流腦疫苗使用后，對控制、降低流腦的流行起了很重要的作用，目前已經基本控制了流行。為基礎免疫接種流腦疫苗時必須使用的疫苗。規格為每安瓿300μg多糖，每人用劑量含30μg。

A+C群流腦疫苗：本疫苗接種后，可使機體產生體液免疫應答，用於預防A群及C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。A+C群流腦疫苗一般用於2周歲以後的兒童或成人，2歲以下兒童接種流腦疫苗不得使用A+C群流腦疫苗。規格為每安瓿/小瓶100μg（1人用劑量），含A群及C群多糖各50μg。

A+C群流腦結合疫苗

該疫苗現為二類疫苗，遵循知情、自願、自費原則進行接種。適用於6月齡（部分廠家疫苗可從3月齡開始接種）以上兒童、成人。

A+C+Y+W135群流腦多糖疫苗

該疫苗現為二類疫苗，遵循知情、自願、自費原則進行接種。用於2歲以上兒童及成人。推薦前往流行區旅遊或居住在流行區的人群、醫務人員、實驗室人員、軍人等接種。

於上臂外側三角肌附著處皮下注射。由於“流腦”多在冬季為患，且疫苗接種后需待一個多月才可產生抗體而發揮抗病作用，故流腦疫苗的接種需提前至10月份，最晚不得遲於11月份。另外，10月份的氣溫與自然環境也比較適合接種流腦疫苗。

1966年中國開始研製流腦菌體疫苗，由於接種針次多，反應大且效果不好，繼而改為液體培養。1969年試圖研究無毒活疫苗，但未獲成功。1972年開始研製提純疫苗，但純度差未廣泛使用。同年，開始研究A群流腦多糖疫苗。1979年中國已經能生產符合1976年WHO要求的疫苗，1980年衛生部比准正式生產。2001年A+C群流腦多糖疫苗獲得生產批准。目前這兩種疫苗廣泛使用。

A群流腦疫苗： A群腦膜炎雙球菌經培養后，經提純獲得多糖並精製而成。經冷凍乾燥后，再經無菌、安全、毒力試驗和分子量測定合格后，即成為合格疫苗。其性質比較穩定，自凍干之日起有效期為2年，在盒簽或（瓶簽）標明的有效期內使用。

A+C群流腦疫苗：A群及C群腦膜炎奈瑟菌培養液，經提純獲取A群及C群莢膜多糖抗原，純化后加入乳糖凍干，再經無菌、安全、毒力試驗和分子量測定合格后，即成為合格疫苗。經冷凍乾燥后其性質比較穩定，自凍干之日起有效期為2年，在盒簽或（瓶簽）標明的有效期內使用。成品外觀為白色的疏鬆體，加入所附稀釋劑后可迅速溶解，溶液澄明無異物。

A群流腦疫苗主要用於6月齡～18月齡的兒童；A+C群流腦疫苗用於2周歲以上兒童及成年人，在流行區的2歲以下兒童可進行應急接種。

對2歲以上兒童，A群和C群多糖疫苗有85%～100%的短期效果，A+C群多糖疫苗則可提供至少3年的保護作用，但對2歲以下兒童的保護作用較短暫。補償選擇是接種A+C群結合疫苗，此種疫苗對2歲以下寶寶的保護效果更好，保護率可達90%以上。

1、A群流腦疫苗：嬰兒在6～18月時接種第1、2劑，兩劑間隔時間不得少於3個月；3歲時接種第3劑，與第2劑接種間隔時間不得少於1年；6歲時接種第4劑，與第3劑接種間隔時間不得少於3年。

2、A+C群流腦疫苗：接種對象為2歲以上的人群；已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時間間隔不得少於3個月；已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，按種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最後1劑的時間間隔不得少於1年；接以上原則接種A+C群流腦疫苗，3年內避免重複接種。

3、按照最新擴大免疫程序規定，流腦疫苗接種4劑，1、2劑用A群流腦疫苗，兒童自6月齡-18月齡接種第1劑，第1、2劑為基礎免疫，2劑次間隔不少於3個月；第3、4劑次為加強免疫，用A+C群流腦疫苗，3歲時接種第3劑，與第2劑間隔時間不少於1年；6歲時接種第4劑，與第3劑接種間隔不少於3年。

啟開疫苗瓶后，按瓶簽或盒簽標示量，加入所附PBS（0.5ml），搖勻立即使用上臂外側三角肌附著處消毒后皮下注射；劑量為每人100μg（0.5ml）。

1）患有神經系統疾患如癲癇、抽風、腦部疾患等，及有過敏史者；

2）發熱、急性疾病；

3）腎臟病、心臟病及活動性肺結核等慢性疾病的活動期。

4）處於急性傳染病發作期或是發熱的患兒，應暫緩接種。

5）患有腎臟病、心臟病及活動性結核等急慢性疾病，癲癇、癔症、抽搐（高熱驚厥）、腦炎後遺症等神經系統疾病，以及過敏患兒，不宜接種。

接種本疫苗后，反應輕微，一般無嚴重的局部反應和全身反應。個別兒童接種后，局部出現紅暈、輕微疼痛1~2天；全身反應有低熱，1%~4%的受種者可出現超過38.5℃的發熱；偶有過敏反應。大多數接種者在接種后10～24小時出現，一般1～2天自行恢復，必要時可對症治療。

1）啟開疫苗瓶后，每支加入所附5ml稀釋液溶解，搖勻后立即使用；2）安瓿破裂、瓶內有異物者不得使用；3）接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩子的反應情況，無異常后離開；4）接種后適當休息，多飲開水，注意保暖，避免進行劇烈的活動。

接種后的不良反應很輕微，表現為注射部位紅暈、壓痛，大多在24小時內自行消退。少數寶寶可出現短暫發熱，一般不需要特殊處理，如果超過38℃，則需要採取退熱措施。個別寶寶可能發生過敏反應，應向醫生諮詢。

A群及A+C群流腦多糖疫苗應在2℃～8℃條件下運輸和避光保存。自凍干之日起保存日期為2年。

接種效果已證實A群和C群多糖疫苗對2歲以上兒童和成人有85%～100%的短期效果。而2歲以上兒童或成人，接種1劑A+C群多糖疫苗可提供至少3年的保護作用，但對＜2歲兒童，疫苗接種後頭2～3年內，臨床保護作用和特異性抗體水平迅速降低。

c型腦膜炎球菌共軛疫苗已經在英國成功應用，其免疫效果比多糖疫苗免疫性能更好。