肱骨髁間骨折

直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

肘關節外傷後有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬，重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。有時可合併神經、血管損傷，檢查時應予以注意。

Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型。

Ⅰ型：骨折無分離及移位。

Ⅱ型：骨折有輕度的分離及移位，但兩髁無旋轉。

Ⅲ型：骨折有分離，兩髁有旋轉移位。

Ⅳ型：骨折為粉碎性，關節面嚴重破壞。

肘部正側位X線片，可以明確診斷，並顯示骨折類型和移位程度。CT三維重建可以更直觀地顯示骨折部位及以移位情況。

外傷史，傷后肘部劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。肘部正側位X線片，可明確診斷，並顯示骨折類型和移位程度。

有時可合併神經血管損傷。

1.手法複位石膏托固定

適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折有輕度分離的骨折。

2.牽引

不能閉合複位或某種原因未能及時治療的開放損傷者，可行尺骨鷹嘴牽引，結合閉合整復，在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4～6周，或4周去掉牽引后再用石膏托保護制動2周。

3.切開複位

為了準確複位和早期功能鍛煉，對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可採用切開複位，術后數天～2周內可開始肘關節功能鍛煉。

4.老年病人

骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人，可用頸腕弔帶使肘關節在屈曲90°位制動，並早期開始功能鍛煉。