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肘部

身體部位

肘前區皮膚薄而柔軟,淺筋膜疏鬆,淺靜脈粗大,位於皮下。頭靜脈與前臂外側皮神經行於肱二頭肌腱外側;貴要靜脈與前臂內側皮神經行於肌腱內側。

肘正中靜脈通常從頭靜脈斜向上內,連於貴要靜脈,吻合呈“N”形;或由前臂正中靜脈至肘前區分為頭正中靜脈和貴要正中靜脈,呈“Y”形分別匯入頭靜脈和貴要靜脈。上述靜脈管徑粗大、位置表淺,比較固定,是臨床上作靜脈穿刺及導管插入的常用部位。

肘淺淋巴結位於肱骨內上髁上方,貴要靜脈附近,又名滑車上淋巴結;收納手與前臂尺側半的淺淋巴,其輸出管注入腋淋巴結。

肘前區


深層結構
1.筋膜肘前區筋膜上續臂筋膜,下連前臂筋膜。從肱二頭肌腱內側,向下內止於前臂筋膜的部分,稱為肱二頭肌腱膜。其弓曲遊離的上緣是肘前區重要的 肌性標誌,它與肱二頭肌腱交角處,是觸及肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。
2.肘窩是肘前區尖端朝向遠側的三角形凹陷。
(1)境界:上界為肱骨內、外上髁的連線,下外側界為肱橈肌,下內側界為旋前圓肌。肘窩淺面依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜;深面由肱肌與旋后肌組成,再後方為 肘關節囊。
(2)內容:肱二頭肌腱是肘窩內的中心標誌。其內側有肱動脈及兩條伴行靜脈,再內側為正中神經。肱動脈在肘窩中點遠側2cm處分為橈、尺動脈;二者在肘窩內 均發出返支參與肘關節動脈網的構成。橈動脈從肘窩尖處、尺動脈經旋前圓肌深面分別進入前臂橈、尺側。肘深淋巴結位於肱動脈分叉處。正中神經越過尺動脈前方,穿旋前圓肌兩頭之間進入前臂。肱二頭肌腱外側,有前臂外側皮神經穿出深筋膜,分佈於前臂外側皮膚。在肱肌與肱橈肌之間,有橈神經與橈側副動脈伴行。平肱骨外上髁處,橈神經分為淺、深兩支;淺支為 感覺支,經肱撓肌深面達前臂橈側;深支為混合性神經,穿旋后肌至前臂後區,改名為骨間后神經,支配前臂諸伸肌。

肘後區


介紹

肘後區的結構
肘後區的結構
肘後區皮膚厚而鬆弛,移動度較大,淺筋膜不甚發達,在皮膚與尺骨鷹嘴之間常有鷹嘴皮下囊。肱三頭 肌腱止於尺骨鷹嘴。肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間有尺神經通過。肘關節脫位內上髁骨折時,均可傷及 尺神經。

肘后三角

肘后三角是指正常肘關節在屈肘呈直角時,肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴尖端,三點成一尖向遠側的等腰三角形,肘關節伸直時,三點成一直線。當肘關節脫位或骨折時,上述正 常關係即發生改變。

肘外側三角

肘外側三角是指屈肘90度時,肱骨外上髁、橈骨頭與尺骨鷹嘴尖端,三點成一尖向前的三角形。其中央點是肘關節穿刺的進針部位。伸肘時,上述三點問的凹陷稱肘后窩,其深面適對肱橈關節,並可觸及橈骨頭,也是肘關節穿刺點。

肘關節


肘關節的骨端結構
肘關節
肘關節
肘關節由肱骨下端和橈、尺骨上端構成。肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成 肱尺關節;肱骨小頭與橈骨關節凹構成肱橈關節;橈骨頭環狀關節面與尺骨橈切跡構成橈 尺近側關節。各關節面均覆蓋一層關節軟骨。上述三個關節共同包在一個關節囊內。
關節囊與韌帶
關節囊上端分別附著於冠突窩、橈窩和鷹嘴窩的上緣以及肱骨滑車內側緣和肱骨小頭外側緣;下端附著於尺骨滑車切跡關節面的邊緣、鷹嘴、冠突的邊緣,以及橈骨環狀韌 帶。關節囊的前、後壁薄而鬆弛,兩側有韌帶加強。外側為橈側副韌帶,由肱骨外上髁至橈骨環狀韌帶;內側為尺側副韌帶,自肱 骨內上髁至尺骨冠突和鷹嘴。此外,尚有橈骨環狀韌帶包繞橈 骨頭的環狀關節面,將橈骨頭緊緊束縛於尺骨橈切跡內。該韌帶附著於尺骨橈切跡的前、后緣,形成一上口大,下口小的骨纖維環,容納橈骨頭在環內旋轉而不易脫出。
血液供應與神經支配
肘關節由肘關節動脈網供應血液。來自肘關節附近的正中神經、尺神經、橈神經和肌皮神經的分支分佈於肘關節。

肘關節動脈網


肘關節動脈網由肱動脈、橈動脈及尺動脈的九條分支,在肘關節前後吻合而成。
肘關節動脈網
肘關節動脈網
①尺側下副動脈的前支與尺側返動脈前支吻合;
②尺側了副動脈后支、尺側上副動脈與尺側返。動脈后支吻合;
③橈側副動脈與橈側返動脈吻合;
④中副動脈與骨間后動脈的骨間返動脈吻合。肘關節動脈網構成了肘關節周圍豐富的側支循環途徑。