小兒銀屑病

小兒銀屑病與鏈球菌感染、遺傳因素更為密切，絕大多數患者發病前有扁桃體炎或上呼吸道感染史，半數以上的患兒伴有扁桃體慢性腫大，70%左右的患兒有明顯的家族史。皮損以尋常型、點滴狀為主，關節型及甲損害較少見。皮損常有冬季重、夏季輕的現象。由於初發皮疹常隨感冒發燒而出現和消退，而且皮疹與其他原因造成的皮疹(病毒性、藥物性等)沒有特別明顯的差異，所以容易被忽略或誤診。對62例小兒尋常型銀屑病患者進行檢查，其中60例均有不同程度的咽部充血，37例扁桃體腫大，47例咽拭子培養有溶血性鏈球菌生長。還有8個月以內嬰幼兒的臀部皮損容易與尿布皮炎相混，但仔細觀察就可見尿布皮炎的皮損邊界不清楚、鱗屑幾乎沒有、皮損以紅腫性的炎症為主；而尿布銀屑病的皮損邊界清楚、有鱗屑、基本損害為暗紅色或黃褐色鱗屑斑。

小兒處於生長發育階段，所以一些抗細胞增生藥物、免疫抑製藥物對其傷害會比成人更嚴重，因此需慎重使用。無論是從理論還是從臨床遠期療效來講，這類藥物對銀屑病皆不是針對性的治療藥物。臨床上可見部分患兒在切除扁桃體后皮疹消失，但也有暫時消失而後又複發者，所以應綜合病情后再決定是否應切除扁桃體。