皮疹

● 感染、炎症、腫瘤、藥物、風濕免疫病均可引起皮疹。

● 1.感染如斑疹傷寒、傷寒、丹毒、猩紅熱、麻疹、風疹等。

● 2.其他如葯疹、風濕熱、系統性紅斑狼瘡、急性白血病、何傑金氏病及惡性網狀細胞病等。

● 1.體格檢查詳細體格檢查可對皮疹性質進行初步判斷，並選擇下一步實驗室檢查。（1）視診觀察皮疹分佈、顏色、有無隆起，皮疹的大小、形態。（2）觸診可判斷皮溫、皮疹硬度、是否壓之褪色、有無觸痛等。（3）問診皮疹發生及小腿的經過、可能誘因、治療經過等。

● 2.實驗室檢查（1）血常規適用於排查感染性疾病，白細胞計數升高提示可能存在細菌感染。（2）免疫學檢查適用於排查免疫性疾病，如系統系紅斑狼瘡等。

● 3.病理檢查取皮膚活組織進行病理學檢查，可以確定病變性質，是診斷皮膚病較準確的方法。

只有局部皮膚顏色變化，既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害，見於斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等：由於血管擴張而發紅的紅斑（猩紅熱、麻疹、葯疹等），發生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹，常由紅色或紫色再變為褐色、黃色，直至最後消失。從發疹到消失，有的要兩星期，有的只要2-3天。

皮膚色素增多改變皮膚者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮膚變白者叫做白斑，其代表是白癜風（尋常性白斑）。

丘疹

丘疹（Papules）是一種較小的實質性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害，見於藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

玫瑰疹（roseolas）常與胸腹部出現的一種鮮紅色、小的（直徑多為2~3mm）、圓形斑疹，壓之退色。這是對傷寒和傷寒具有重要診斷價值的特徵性皮疹。

斑丘疹（maculopapulae）在斑疹的底盤上出現丘疹為斑丘疹，見於猩紅熱、風疹及葯疹等。

蕁麻疹（urticaria）又稱風團，是局部皮膚暫時性的水腫性隆起，大小不等，形態不一，顏色或蒼白或淡紅，消退後不留痕迹，是皮膚速髮型變態反應所致，見於異性蛋白性食物、藥物或其他物質過敏、蟲咬傷等。

皮疹作為一種皮膚變化，特別是對急性傳染病的診斷很重要。根據皮疹的出現情況和形狀，有時可以對疾病作出診斷，而且還能成為採取相應治療措施的依據，中醫推薦衛膚霜治療。由於因服藥和使用化妝品而出現皮疹的很多，需要注意鑒別。

1、不要抓破，皮疹特別是有水皰和丘疹的部位，只要有一點損傷就有感染的危險。患者夜間常無意識的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要給他帶上手套睡覺。

2．衣著方面，特別是襯衣和貼身衣服，不要有刺激性的。一般要質地柔軟的棉布做的衣服最好，不要穿化纖和毛織品。

3．不要吃帶刺激性和油膩的食品。

4．大便要通暢，有便秘時，可服輕瀉藥或灌腸。

5．保持皮膚和粘膜的清潔。

6．要仔細觀察有無全身性癥狀及其發疹類型。

7．盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。

● 皮疹需要鑒別的疾病很多。皮疹的性質和特點等多有提示意義。

● 1.麻疹多見於兒童，臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵。2.葯疹有用藥史，起病突然，皮膚髮紅、瘙癢，皮疹呈全身性、對稱性分佈，皮疹形態多種多樣。3.風疹臨床上以前驅期短、低熱、皮疹、耳後及枕部淋巴結腫大為特徵，皮疹表現為斑疹、斑丘疹或丘疹。一般病情較輕，病程短，但極易引起暴發傳染，以冬春季發病為多。4.系統性紅斑狼瘡臨床上可出現各個系統和臟器損傷的表現，如皮膚、關節、漿膜、心臟、腎臟、中樞神經系統、血液系統等，皮疹可表現為紅斑、紫癜、風團等。

● 皮疹是不同於正常皮膚的皮膚病變，包括多種表現形式，可分為原發性皮疹及繼發性皮疹，常見的有斑疹、丘疹、水皰、膿皰、風團、結節、潰瘍等。其種類和發病原因較多，需要根據不同情況進行診斷。