風疹

● 感染科、兒科、皮膚性病科、婦產科、內科。

● 風疹是感染風疹病毒所致，它是一種傳染病，具備傳染源、傳播途徑、易感染人群三個要素。

● 傳染源

● ● 患有風疹的人

● ● 攜帶風疹病毒的人

● 傳播途徑

● ● 飛沫傳播，是最主要的傳播途徑，病毒主要通過說話、打噴嚏、咳嗽等排出，通過空氣傳給他人。

● ● 直接接觸傳播，接觸了風疹患者或風疹病毒攜帶者，或接觸了被污染的奶瓶、衣被、尿布等。

● ● 母嬰傳播，母親感染病毒后可能會把病毒傳給胎兒。

● 易感人群

● ● 風疹一般多見於1~5歲的兒童。

● ● 幼兒園、學校、軍隊等聚集群體中的人也易發病。

● 風疹可以分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征。

● 獲得性風疹有潛伏期、前驅期和出疹期，感染風疹不會立刻出現不適。

● 潛伏期

● ● 2~3周，一般沒有癥狀。

● 前驅期

● ● 幼兒癥狀較輕微，會持續1~2天；青少年和成人癥狀較重，可持續5~6天。

● ● 可能有發熱、頭痛、食慾減退、疲乏、咳嗽、咽痛、眼睛紅腫等癥狀。

● 出疹期

● ● 皮疹為紅色，起初出現在面頸部，然後擴散至全身，短期內迅速消退。疹退後不留有色素沉著。

● ● 耳後、枕部和頸部有淋巴結腫大。

● ● 可伴發熱、咽痛、關節痛等癥狀。

● 妊娠早期患風疹的婦女，病毒可傳至宮內，使胎兒發生感染，重者可引起死胎、流產、早產；輕者可引起多種畸形，主要有以下幾種畸形。

● 白內障

● 先天性心臟病

● 耳聾

● 頭小畸形、腦積水

● 骨骼畸形

● 1.實驗室檢查

● （1）外周血象 白細胞總數減少，淋巴細胞增多，並出現異形淋巴細胞及漿細胞。

● （2）病毒分離 風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養於RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系（verocells）或正常兔角膜異倍體細胞系（SIRCcells）等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。

● （3）血清抗體測定 如紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光測定，雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗最適用，具有快速、簡便、可靠的優點。此抗體在出疹時即出現，1～2周迅速上升，4～12個月後降至開始時的水平，並可維持終生，用以檢測風疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體於鼻咽分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不一的，點狀或斑紋狀色素斑點，重症患者除斑點粗大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。

● 2.輔助檢查

● 併發心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。

● 病原學檢測主要採集的是呼吸道的標本，如咽部分泌物、痰等。

● ● 通過病原學檢測有無風疹病毒。

● 血清學檢測具有可靠、方便、快速的特點。

● ● 可發現風疹特異性抗體IgM和IgG有助於診斷疾病。

● 診斷風疹，主要依據病因、臨床表現和實驗室檢查。

● 與確診風疹的人在2~3周內有接觸史。

● 出現以下癥狀

● ● 發熱。

● ● 全身皮膚在起病1～2天內出現由頭至足蔓延的紅色斑丘疹。

● ● 耳後、枕后、頸部淋巴結腫大。

● 實驗室診斷

● ● 咽拭子標本分離到風疹病毒，或檢測到風疹病毒核酸。

● ● 1個月內未接種過風疹減毒活疫苗，而在血清中查到風疹IgM抗體。

● 妊娠初3～4個月感染風疹。

● 出生時嬰兒有畸形和多種先天異常。

● 血中特異性抗風疹IgM陽性或血清中風疹病毒IgG逐漸升高。

● 風疹的癥狀與麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、葯疹相似，都有皮疹和發熱等癥狀，如果出現不適需要及時去醫院就診。

● 醫生通過病原學或血清學檢測可以排除其他疾病。

● 風疹無特殊治療方法，多數患者可以自愈，採取對症治療即可，一般不會有後遺症。對於先天性風疹綜合征患者，無癥狀者無需特別處理，但應觀察，以便及時發現遲發性缺陷；有嚴重癥狀者應積極對症治療。

● 一般治療

● ● 發熱和出疹時，要隔離，吃易消化、清淡的飲食，注意休息。

● ● 發熱期間要多喝水，有助於補充體液，還可改善咽喉痛等癥狀。

● 對症治療

● ● 醫生可能會用鎮痛消炎藥，如布洛芬、對乙醯氨基酚等控制發熱和改善關節癥狀。

● 風疹患兒生病後出現發熱、食慾減退、哭鬧等，影響生活，並且會給父母帶來一定的心理壓力。

● 成人感染風疹后，因身體不適，影響工作、學習和生活。

● 感染了風疹的孕婦，可能會造成胎兒畸形、流產、早產等。

● 風疹具有傳染性，可傳染給對該病毒無免疫力的接觸者。

● 風疹的治療效果良好，大多可以痊癒。

● 病情較輕的人經過合理休息和飲食可自行痊癒。

● 部分人經對症治療后痊癒，一般不會有後遺症。

● 先天性風疹綜合征患者可出現嚴重癥狀及畸形，治療效果較差。

● 免疫接種風疹疫苗是預防風疹的有效辦法。

● 孕期接觸了患風疹的人，要及時去醫院就診做檢查，缺乏抗體時可以注射免疫球蛋白，防止胎兒受到影響。

● 患風疹后，需要隔離，避免傳染給他人。