銀屑病
一種慢性炎症性皮膚病
銀屑病是一種慢性炎症性皮膚病，發病原因與多基因遺傳缺陷、外傷、感染、藥物等因素相關。2008年中國流行病學調查中國人群銀屑病的患病率為0.47％，該病以青壯年為主，多在冬春季加重。銀屑病最常見的皮疹是邊界清楚的鱗屑性紅斑，以紅斑、鱗屑、瘙癢為典型癥狀，此外可見到無菌性膿皰，出現關節痛等其他癥狀。銀屑病主要通過藥物治療控制病情，緩解癥狀，其他治療方法包括生物製劑治療和物理治療等。銀屑病病程較長，有複發的傾向，很難痊癒。
● 皮膚性病科
● 銀屑病的確切病因尚不清楚，目前認為，本病的發生不是單一的原因，可能與以下因素有關：
● 遺傳因素
● ● 目前已經發現了與銀屑病相關的眾多基因位點；父母一方有銀屑病時，其子女的發病率為16％，父母均患有銀屑病，其子女的發病率為50％。
● 免疫因素
● ● 銀屑病的炎症與免疫系統密切相關，人體中的免疫細胞T細胞異常、細胞因子與趨化因子的參與導致角質形成細胞異常增殖是銀屑病發病的關鍵。
● 環境因素
● ● 環境因素在誘發及加重銀屑病中起重要作用。
● ● 感染，最常見的鏈球菌感染
● ● 精神緊張
● ● 應激事件
● ● 外傷手術
● ● 妊娠
● ● 肥胖
● ● 酗酒
● ● 吸煙
● ● 某些藥物
● 銀屑病會出現紅斑、鱗屑、瘙癢等典型癥狀，以及其他部位受損后的不典型癥狀。此外，一些特殊類型的銀屑病還會表現出其他相應癥狀。
● 紅斑
● ● 剛開始皮膚出現紅色丘疹，逐漸擴展成邊界清楚的紅色斑塊，形態多樣，如點滴狀、地圖狀、斑塊狀等。
● 鱗屑
● ● 紅色斑塊表面覆蓋厚厚一層銀白色的鱗屑。
● 瘙癢
● ● 伴有不同程度的瘙癢。
● 皮膚損害
● ● 手、足部的皮膚增厚、乾燥、皸裂等。
● ● 小膿皰，有時會融合成片狀，一般1～2周后膿皰乾燥結痂。
● 指（趾）甲損害
● ● 甲板上出現頂針樣的點狀凹陷，甲板還可出現增厚、白色易碎、甲下油滴樣外觀。
● 頭髮的損害
● ● 頭皮鱗屑性紅斑，好發於髮際處，厚厚的鱗屑使頭髮呈簇狀，可伴有瘙癢和脫髮。
● 膿皰型銀屑病
● ● 在紅斑基礎上出現大片淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖，手足及全身均可發病。
● 紅皮病型銀屑病
● ● 表現為全身皮膚瀰漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身癥狀。
● 關節病型銀屑病
● ● 表現為單一和不對稱的小關節炎、關節腫脹、疼痛、活動受限、關節畸形，常發生在遠端指（趾）間關節或中軸關節，伴或不伴銀屑病的皮膚表現。
● 銀屑病的主要檢查有體格檢查和組織病理學檢查，此外還可進行一些檢查輔助診斷。
● 體格檢查
● ● 醫生通過查看皮疹的表現及分佈，可以初步診斷銀屑病。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查可以發現銀屑病特異的組織學表現診斷銀屑病。
● 其他檢查
● ● 其他檢查主要是為了全面評估病情，制定治療方案。
● ● X線檢查
● ● 心電圖
● ● 血常規
● 醫生詳細詢問病史，綜合考慮皮疹表現、病情發展經過，結合體格檢查、組織病理學檢查，來判斷是否患有銀屑病。
● 可有銀屑病家族史；
● 皮膚出現紅斑、鱗屑等癥狀；
● 組織病理學檢查出現銀屑病的特異性組織表現。
● 出現類似癥狀時，不能自行判斷用藥，需要到醫院確診后治療。
● 銀屑病的治療目的為控制病情，提高患者生活質量。銀屑病的主要治療方法為藥物治療及物理治療等。
● 外用藥
● ● 維生素D3衍生物
● ● 糖皮質激素
● ● 外用糖皮質激素是目前治療銀屑病常用的治療方法，可根據皮疹部位選擇不同效能的糖皮質激素外用藥物。
● ● 維A酸類藥物
● 內用藥
● ● 免疫抑製劑
● ● 維A酸類藥物
● ● 主要適用於斑塊型、膿皰型和紅皮病型銀屑病。
● ● 抗生素類藥物
● ● 主要用於伴有明顯感染誘因的銀屑病患者。
● ● 糖皮質激素
● ● 主要用於紅皮病型銀屑病、關節病型銀屑病和泛發性膿皰型銀屑病等，應在醫生指導下合理使用。
● 生物製劑
● ● 對於常規治療無效的中至重度銀屑病或銀屑病性關節炎患者，醫生可能會用生物製劑。
● ● 常用的生物製劑有蘇金、阿達木、依那西普、阿法賽特等。
● 窄譜中波紫外線（UVB）光療法
● 長波紫外線（UVA）加上口服或外用光敏劑的光化學療法
● 皮疹影響外貌美觀，引起患者自卑、焦慮等不良情緒。
● 關節病型銀屑病出現關節疼痛腫脹，活動受限，不加以控制會出現關節畸形，影響正常的功能。
● 銀屑病的炎症不僅累及皮膚、關節，亦會影響其他系統，據流行病學資料，銀屑病患者相比正常人群更易合併代謝綜合征，出現肥胖、高血糖、心血管疾病等。
● 銀屑病雖難以痊癒，但經外用治療及系統治療，可以有效控制皮疹及其它系統損害、減少複發，維持良好的生活質量，患者應對疾病治療充滿信心。
● 預防銀屑病的反覆發作，應從以下幾個方面進行：
● 避免感染
● ● 鏈球菌感染是銀屑病的常見誘因；銀屑病患者在上呼吸道感染的易感季應多喝水，注意休息，避免感染髮生，如發生感染，及時治療；
● 皮膚護理
● ● 避免皮膚長期乾燥，可以塗抹潤膚乳，保持皮膚濕潤。
● ● 若長期在北方生活，可使用加濕器。
● 調節情緒
● ● 學會調節不良情緒，避免精神壓力過大，保持平穩、愉悅的心情。
● 生活規律
● ● 作息規律、心情舒暢；避免酗酒和大量吸煙。
● 其他方面
● ● 肥胖者，做適量的運動減肥，保持良好的身體狀態。
基本信息
- 中文名
- 銀屑病
- 外文名
- psoriasis
- 別名
- 牛皮癬
- 是否傳染病
- 否
- 傳播途徑
- 遺傳性疾病
- 癥狀表現
- 紅斑、鱗屑
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 以頭皮，四肢伸側較為常見
- 原因
- 未明，與遺傳、感染、免疫、內分泌等有關
- 多發人群
- 青壯年人