紅皮型牛皮癬

紅皮病型銀屑病常累及體表達75%以上，不穩定型尋常型銀屑病在 治療失控時，皮損可以進一步發展而覆蓋大部分皮膚，引發紅皮病；泛髮型銀屑病因累及皮膚廣泛，並且膿皰與皮膚炎症共存，若以皮膚泛紅為主時也可稱為紅皮病型銀屑病。紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，但發病率在銀屑病中是最低的。紅皮病型銀屑病經常繼發於一些難以控制的斑塊型銀屑病。患者出現周期性範圍廣泛的皮膚髮紅，且病患處皮膚經常伴有嚴重的脫屑和騷癢疼痛感。

（1）系統性癥狀：紅皮病型銀屑病患者可以有發熱、畏寒、頭痛、乏力等不適，皮下淋巴結可以腫大。全身皮膚皆處於活動性炎症過程中，因此對其病理生理變化及代謝異常所產生的一些併發症應予以重視，尤其老年患者要特別注意心臟功能的情況、脫水、貧血和低蛋白血症，部分患者還可能出現肝腎功能異常。

（2）皮膚損害：如由尋常型轉變而來，則最初原有皮損的部位出現潮紅，迅速擴大，最後全身皮膚呈瀰漫的紅色或暗紅色，炎症明顯；少數一開始即呈全身瀰漫性潮紅脫屑的紅皮病表現，皮膚表面有大量麩皮樣鱗屑，不斷脫落。正常的皮膚像島嶼一樣分佈在皮損之間。手足受累的病人經常可以見到整片角質剝脫，甲也常被累及，呈渾濁、肥厚、變形，甚至甲剝離而脫落。口腔、鼻腔、咽部粘膜及眼結膜皆可充血發紅，口腔並可出現灰白色角化的浸潤斑片。

1、紅皮型牛皮癬常因銀屑病在急性進行期中的某些刺激因素，如外用刺激性較強的或不適當的藥物等引起；

2、少數可由尋常型銀屑病自行演變而成；

3、在長期大量應用皮質類固醇后，如突然停葯或減量太快，而使癥狀複發增劇而引起；

4、膿皰型銀屑病在膿皰消退過程中，也可能引起病變。

紅皮型牛皮癬又名銀屑病性剝脫性皮炎。這是較少見的一種較尋常型銀屑病更為嚴重的銀屑病，約佔銀屑病病人的1%。多見於成人，極少累及兒童。

紅皮型牛皮癬可發於全身各處皮膚，但以頭皮、後背、四肢伸側多見。不同部位的牛皮癬皮損形態可有不同表現。

頭皮：大片狀，鱗屑厚，毛髮呈簇，有時覆有黃色厚痂酷似脂溢性皮炎。

面部：一般表現為點滴狀，或似脂溢性皮炎樣，或呈蝶狀。

小腿：皮損易浸潤肥厚，伴苔癬樣變，頗似慢性濕疹。

掌跖：呈點狀角化過度性損害，或表現為瀰漫性掌跖紅斑角化症。

屈側：部分病人皮損以屈側分佈為主，約佔總患病人數的2.8%-6%。主要累及腹股溝、腋窩、乳房下及其他屈曲部位。皮損往往鱗屑較少，表面光滑，邊界清楚。

在牛皮癬的四種類型中，該病症的影響作用較其它來說要嚴重一些，在身體的其他部位都會造成不同程度上的危害。

1、胃腸道、如糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等。

2、心血管併發症、易併發高血壓、冠心病等，另外多出血液流變學改變、血脂高等。

3、肝臟損害、可由某些藥物如甲氨蝶呤、白血寧、維生素A酸、PUVA等引起，也可由銀屑病本身引起。

4、眼部病變、發生率在10%-51.8%，眼瞼、結膜、角膜、晶狀體、視網膜等均可受累。如瞼緣炎、結膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網膜炎等。

5、腎病變、如腎小球腎炎、腎病綜合征等，腎損害發生在銀屑病發展或加重時，銀屑病好轉或痊癒時則腎病也隨之好轉或緩解。肺功能異常。膀胱受損。關節滑膜損害等。

6、同形反應、指在皮膚受損部位發生銀屑病損害。常在急性、活動性、進行期發生。

紅皮型牛皮癬特徵之一：在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最後全身呈現瀰漫性潮紅浸潤。

紅皮型牛皮癬特徵之二：發病過程中每天都有大量鱗屑脫落，頭皮有厚積鱗痂。後期手腳有大片皮膚剝脫。

紅皮型牛皮癬特徵之三：指（趾）甲混濁肥厚、變形、甲可脫落。

紅皮型牛皮癬特徵之四：口、咽及鼻腔以及眼結膜均充血發紅。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。

紅皮型牛皮癬特徵之五：表淺淋巴結腫大，白細胞計數增高。

紅皮型牛皮癬性質頑固，痊癒后更容易複發。並長伴有關節炎者，病情更加嚴重。由於長期遷延，反覆發作，銀屑病患者逐漸衰弱，更容易引發各種合併症，造成不良後果。

1.加強對紅皮型牛皮癬患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。

2.去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物或者偏方。

3.尋常型銀屑病的治療方法以簡單、安全、無毒副作用為宜。尋常型銀屑病採用中藥既安全又有效，進行期可以疏風、涼血、及疏肝理氣為治療原則。冬季型銀屑病可採用熱水浴-焦油-紫外線三聯療法。

4.外用藥在進行期應該使用不含激素的藥物，如維A酸軟膏或冰磺膚樂等。病情穩定后可選用： ①3%水楊酸軟膏； ②5%松餾油或煤焦油乳劑。

5.膿皰型、紅皮型及關節炎型的治療比較困難，可根據患者體質選用合適的藥物。必須經常檢驗血、尿常規及肝功等。紅皮型牛皮癬患者痊癒后不能突然停葯，以防複發。

1.紅皮型牛皮癬患者在按皮膚科一般護理常規的基礎上還要注意心理護理。

2.紅皮型牛皮癬患者要勤沐浴。頭部較嚴重的患者不要留長頭髮。

3.紅皮型、全身性膿皰型及關節炎型銀屑病，應加強護理。

紅皮型牛皮癬患者要忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高熱量動物食品，如牛、羊、雞、魚、蝦等。戒酒，不抽煙。多吃些新鮮蔬菜和水果。

本人三個月前得紅皮型牛皮癬，來鐵療三個多月了都沒下去，現在我總算知道了一件事，那就是松膏對紅皮型牛皮癬效果不理想，至少在我身上是這樣的。現在不知道怎麼辦才好。大家有知道對紅皮型牛皮癬有效果的葯嗎？給點意見吧，小弟在此感激不盡。

病友感言：加強對紅皮型牛皮癬患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。2.去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物或者偏方。3.尋常型銀屑病的治療方法以簡單、安全、無毒副作用為宜。尋常型銀屑病採用中藥既安全又有效，進行期可以疏風、涼血、及疏肝理氣為治療原則。冬季型銀屑病可採用熱水浴-焦油-紫外線三聯療法。4.外用藥在進行期應該使用不含激素的藥物，如維A酸軟膏或冰磺膚樂等。

病情穩定后可選用： ①3%水楊酸軟膏； ②5%松餾油或煤焦油乳劑。5.膿皰型、紅皮型及關節炎型的治療比較困難，可根據患者體質選用合適的藥物。並須經常檢驗血、尿常規及肝功等。紅皮型牛皮癬患者痊癒后不能突然停葯，以防複發。

飲食對於紅皮型牛皮癬患者很重要，能吃什麼不能吃什麼，一定要搞清楚。牛皮癬不能吃什麼？患者看看下文並牢記。

★肉食類：如牛肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉。

★魚類海鮮類：螃蟹、鯽魚、蝦等。

★調料類：大料、花椒、胡椒、辣椒醬、火鍋調料、速食麵調料、姜、蔥、蒜等。

★油徠炸類：如油條、油餅、5香食品等。

★酒類飲料類：白酒、啤酒、葡萄酒、濃茶、咖啡、綠豆湯等。

治療以中藥為好。首先抓住肝陰不足這一重中之重的關鍵因素。通過使用消癬膠囊，滋陰養血，扶脾潤肺，調節肝陰不足和臟腑功能。患者除了內服消癬膠囊以外，還加入中成藥針劑，配合內服中藥，這樣在連續使用三個療程以後，癥狀明顯改變，鞏固一到兩個程就可以痊癒。

(1)嚴密觀察病情，認真查體

紅皮病型牛皮癬患者在急性發疹期常伴有發熱、關節疼痛等全身癥狀，而且有誘發心衰的危險，在患病期間，應嚴密觀察病情變化，對不適癥狀及時檢查並給予處理，防止併發症的發生。

(2)補充營養，合理膳食

患者應及時補充蛋白質，限制鈉鹽攝人，觀測血壓、體溫及水、電解質平衡等情況，注意保暖，防止因皮膚血管擴張而引起體液和熱量的大量丟失，補充葉酸、維生素C、鐵、鋅等。避免食用辛辣刺激性食品、魚腥海味和肥甘厚味之品，給予易消化的半流食或流食，以減輕各臟器的代謝負擔。

(3)加強護理，避免刺激

加強皮膚護理，防止繼發感染，必要時給予抗生素。禁用濃度高、刺激性大的外用藥，避免大面積外用皮質類固醇激素或水楊酸，防止藥物經皮膚吸收引起的不良反應，在急性發疹期禁用熱水燙洗和進行PUVA等。沐浴次數應減少，沐浴時水溫不要太高，更不要用力搓擦皮損，以免加重病勢。

(4)綜合分析病情，合理用藥

紅皮病型牛皮癬常在尋常型牛皮癬的基礎上發展而來，在選擇治療紅皮病型牛皮癬的藥物時，應注意聯合用藥，避免單獨用藥或劑量過大引起的不良反應而影響以後對尋常型牛皮癬的治療，應根據患者的具體情況選擇最佳治療方案。經絡全息熱激療法就是把中藥熏蒸氣療和UVB光學治療想結合，利用UVB光學治療的迅速癒合皮損、迅速止癢退屑的特點，實現“治標”的療效；同時利用中藥熏蒸氣療的由表及裡、深入臟腑雙向滲透的特點，逐步調整牛皮癬病變細胞分裂中期及表皮更替周期，同時調整營衛氣血、恢復正常的免疫功能，實現“治本”的目的。