丙泊酚

● 通用名：丙泊酚

● 別名：二異丙酚、異丙酚、丙撲拂、普魯泊福、得普利麻

● 本品為短效靜脈麻醉劑，臨床用於麻醉誘導和維持（短小手術），也用於顱腦和眼科手術，還可用於診斷性檢查。

● 藥物警戒：2019年7月，加拿大衛生部發布報告，提示含丙泊酚產品引起陰莖持續勃起（陰莖異常勃起）的風險之間可能存在關聯。陰莖持續勃起是非性刺激引起的痛性的陰莖勃起，陰莖異常勃起罕見但可能後果嚴重，如果不及時治療這種情況，可能會導致永久性殘疾，例如無法勃起並保持有效的勃起（勃起功能障礙）。在大多數報告（9/11）中，陰莖異常勃起發生在丙泊酚給葯后5分鐘至2小時之間。大多數患者（10/11）在陰莖異常勃起治療后恢復，只有1例報告長期異常（持續的勃起功能障礙）。

● 丙泊酚用於靜脈全麻誘導和維持用藥，也用於診斷操作和手術過程的鎮靜，還可用於ICU進行機械通氣患者的鎮靜，也可用於外科手術及診斷時的清醒鎮靜。

● 丙泊酚有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。

● 丙泊酚注射液：20毫升∶200毫克；50毫升∶500毫克。

● 丙泊酚乳狀注射液：10毫升∶0.1克；20毫升∶0.2克；50毫升∶0.5克。

● 丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液：20毫升∶0.2克；50毫升∶0.5克；100毫升∶1克。

● 對本品過敏者禁用。

● 顱內壓升高和接受電休克治療、腦循環障礙者禁用。

● 3歲以下兒童禁用。

● 禁用於因哮吼或會厭炎接受重症監護的各年齡兒童的鎮靜。

● 癲癇患者慎用。

● 有呼吸系統疾病、脂肪代謝障礙的患者慎用。

● 心、肝、腎及體弱、老年患者慎用。

● 不能和產科手術一起使用。

● 妊娠期和哺乳期婦女應慎用。

● 丙泊酚與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用丙泊酚前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解丙泊酚的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 丙泊酚為麻醉藥，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。

● 麻醉誘導：兒童按每公斤2.5～3.5毫克用藥，靜脈注射，注射時間在20～30秒注射完成。必要時可調整用藥量。

● 全麻誘導：成人按每公斤2.0～2.5毫克給葯，每10秒就靜脈注射40毫克，直到意識消失為止。一般還根據病人情況給葯，像年老、體弱者按每公斤1.0～1.5毫克。

● 麻醉維持：滴注速度為每小時每公斤6～12毫克（靜脈注射），體弱、年老的患者劑量減半。

● 鎮靜（手術、診斷）：一般3～5分鐘滴注，按每公斤體重每小時6～9毫克，也能用靜脈注射，但速度要慢，每公斤體重0.5～1.0毫克，一般在1～5分鐘完成。

● 鎮靜維持：一般滴注在每公斤體重每小時1.5～4.5毫，高危的患者，要減少用量20%。

● 接受機械通氣的成人使用本品鎮靜：每小時按每公斤0.3～4.0毫克給葯，如鎮靜的持續時間在3天以上，要及時監測血葯濃度。

● 大於3歲的兒童：可於20～30秒靜脈注射每公斤體重2.5～3.5毫克，本品作為麻醉誘導，必要時調整劑量。麻醉維持，兒童按每小時每公斤9～15毫克用藥。

● 大靜脈能夠減輕注射部位疼痛（靜脈注射）。

● 手術前做好準備（機械通氣），建立靜脈通路。

● 使用前要搖勻本品，在開瓶后立即使用，放置不能再用。

● 本品不會對迷走神經抑制，手術前可以用抗毒蕈鹼葯。

● 長期使用某些藥物（如雌激素、單胺氧化酶抑製劑、口服抗凝血葯、阿司匹林）的患者，在較大的擇期手術之前，應對正在長期使用的藥物減量或停葯。

● 全身麻醉后至少24小時內不可駕車或進行其他高危險工作。

● 在麻醉前不要飲酒。

● 顱內壓增高的患者使用時，要緩慢給葯，避免腦灌注壓降低。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 丙泊酚罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。

● 出現呼吸停止。

● 嚴重精神錯亂。

● 導致低血鉀和血壓下降。

● 惡性高熱、寒戰。

● 嚴重噁心、嘔吐。

● 丙泊酚藥品應該貯於2～25℃貯存，不得冰凍。

● 丙泊酚不良反應包括

● 可產生呼吸抑制，有時出現呼吸暫停可持續30～60秒。

● 發熱已見於文獻報道。長時間使用后可見尿液變色。

● 擴張外周血管，使血壓下降。

● 過敏樣反應已有報道。

● 可引起注射部位疼痛和靜脈炎。

● 恢復期可能出現噁心、嘔吐和頭痛。

● 麻醉誘導時可能出現輕度興奮狀態。可能引起遲發性精神錯亂。

● 兒童使用本品由於延長鎮靜可發生嚴重反應，甚至致死。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與丙泊酚相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與丙泊酚一起使用前請諮詢醫生。

● 丙泊酚與芬太尼合用，可使本品的血葯濃度升高，增強本品的鎮靜、麻醉和心肺的抑制作用。

● 本品與阿曲庫銨或琥珀膽鹼合用可導致心動過緩和心搏停止。

● 丙泊酚與阿片類藥物合用可使呼吸抑制加深。

● 丙泊酚與氧化亞氮或氟烷合用，丙泊酚應減量。

● 妊娠期婦女慎用，使用前請諮詢醫生。本品可分泌到乳汁中，哺乳期婦女不建議使用，如果要用藥，應暫停哺乳並諮詢醫生。

● 藥物必須合理使用，避免不合理使用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 丙泊酚是麻醉藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [4] https://www.drugs.com.

● [5] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.