噁心

《羅氏會約醫鏡》 卷八：“噁心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲嘔之狀，或又不能嘔吐，覺難刻過，此曰噁心，而實胃口之病也。其症之因，則有寒，有食，有痰，有宿水，有火邪，有穢氣所觸，有陰濕傷胃，或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆能致之。”宜辨明虛實。

實邪噁心，來速去亦速，邪去則止。虛邪噁心，必待胃氣來複方愈。其治脾胃不和者，宜和胃理氣，用二陳湯或橘皮半夏湯；胃有寒邪者，宜溫中，有理中湯；胃中熱者，宜清火，用二陳湯加芩、連，或左金丸等；感受暑熱或火盛煩躁噁心者，用竹葉石膏湯；胃有痰濕者，宜燥濕化痰，用二陳湯、平胃散；胃有食滯者，宜消導，用保和丸；脾胃虛弱者，宜健脾和胃，用香砂六君湯；脾腎虛寒者，宜溫補脾腎，用理陰煎、溫胃飲等。

1、消化系統感染性疾病：食物中毒、急性胃腸炎、病毒性肝炎；

2、內臟疼痛性疾病：急性腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎；

3、中樞神經系統疾病：腦炎、腦膜炎、高血壓腦病；

4、藥物引起：化療藥物、洋地黃類藥物、某些抗生素如紅黴素；

5、暈動症：暈車暈船的人發作時可出現噁心、嘔吐；

6、神經性嘔吐：有些人從兒童期或學生時代就開始發病，可有家庭史，女性多見；

其他：急性青光眼、美尼爾氏症，妊娠嘔吐、消化不良等。

噁心可能由反胃引起，也可能是更嚴重的疾病的信號，如心臟病或中風的警告信號。女性極度的噁心伴隨和感冒相似的癥狀可能是心臟病的信號。另外，如出現噁心、乏力、食慾減退，還可能是病毒性肝炎的早期癥狀，應及時到醫院檢查。很多女性在月經來前會噁心，半數婦女懷孕時會噁心，早晨起床后喝杯薄荷茶，癥狀也許會立即消失

發生在飯後：噁心可能性診斷：腸胃疾病、肝炎。

飯後噁心嘔吐、腹痛腹瀉，大多數是消化不良、胃炎、腸炎、痢疾、食物中毒等胃腸疾病。假如噁心伴有厭食、疲乏，應警惕病毒性肝炎，及時就診並隔離。假如噁心伴有咽部不適，可能是慢性咽部的炎症。假如育齡女性假如未經避孕（或避孕失敗）而超過4周尚未行經者，要考慮是否為早孕所致。

蘇打餅乾或酸的蜜餞。

飯後噁心時，首先，可吃點蘇打餅乾或酸的蜜餞，或選擇冷的或溫的食物來取代熱的食物。避免太鹹的、太油膩的和太甜的食物。其次，要遠離令自己不適的味道、視覺和聲音，攝取新鮮的空氣。第三，緩慢的散步也可以減緩噁心感，或是在噁心的時候選擇睡上一覺。但要注重的是：假如噁心時間較久或伴有其他嚴重不適癥狀時，應及早看醫生。

發生在飯後：腹痛可能性診斷：胃炎、食管炎、肝膽疾病、心血管病……

飯後出現上腹痛、吐酸水、暖氣、灼熱，甚至還有噁心、嘔吐、嘔血、便血，很可能是患了胃炎或潰瘍。進食時有胸骨后疼痛感，下咽受阻、停頓，且時輕時重者，提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛，伴有噁心，厭油等，應考慮是否患有肝膽疾病。飯後胸腹疼痛，伴有心慌、氣短、憋悶感，應警惕心血管病。取俯卧位可使腹痛減輕

腹痛較輕時，應保持安靜，取俯卧位可使腹痛減輕，可用雙手適當壓迫腹部或用熱水袋熱敷腹部，可使腹痛緩解。但要注重任何性質的腹痛都不要讓病人立即吃東西，可在醫生的指導下，適當選用阿托品等藥物。另外，有規律地進餐，定時定量，少吃油炸、腌制及生冷刺激性食物，戒煙少飲酒，有益於維護胃腸功能和肌體健康。

發生在飯後：嘔吐可能性診斷：食物中毒、消化性潰瘍、高血壓腦病或顱內病變……

飯後噁心、嘔吐，並伴有腹痛腹瀉而驟起的集體發病時，首先應考慮是不是食物中毒了？假如飯後較久或積數餐之後才出現嘔吐，且伴有胃腹疼痛等癥狀，多見於消化性潰瘍。高血壓腦病或顱內病變引起顱內壓增高時，經常沒有噁心而忽然出現噴射狀嘔吐。假如嘔吐大量酸性胃液的話，那可能是高酸性胃炎。清淡的飲料或吃冰塊

對於噁心、嘔吐的病人，要讓其卧床休息，頭應偏向一側，病人要嘔吐時，應將病人扶起，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。假如想止嘔，用冰袋或冷毛巾置於患者胃部，對止住嘔吐有一定的效果。嘔吐后先不要吃或喝任何的東西，直到能安定下來，然後喝一些清淡的飲料或吃冰塊；假如喝得下飲料，可以在喝飲料后的幾個小時，以吃暖和的食物開始進食。

噁心是一種可以引起嘔吐衝動的胃內不適感，嘔吐則是通過胃的強力收縮迫使胃內容物經口排出的病理生理反射。兩者可相互伴隨，也可單獨存在。引起噁心、嘔吐的原因很多，如：

① 消化系統感染性疾病：食物中毒、急性胃腸炎、病毒性肝炎；

② 內臟疼痛性疾病：急性腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎；

③ 中樞神經系統疾病：腦炎、腦膜炎、高血壓腦病；

④ 藥物引起：化療藥物、洋地黃類藥物、某些抗生素如紅黴素；

⑤ 暈動症：暈車船的人發作時可出現噁心、嘔吐；

⑥ 神經性嘔吐：有些人從兒童期或學生時代就開始發病，可有家庭史，女性多見；

⑦ 其他：急性青光眼、美尼爾氏症，妊娠嘔吐、消化不良等。

急性胃腸炎

起病急驟，常在食后2-24小時內發病。噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐與腹瀉常同時存在或單獨出現。嘔吐物多為胃內發酵食物或殘渣，腹瀉每日數次或十餘次，呈糊狀或水樣。病前有進食生冷、腐敗、刺激性食物、暴飲暴食史。

慢性胃炎

噁心嘔吐、噯氣、消化不良、上腹部飽脹、燒灼、鈍痛、疼痛無節律性，無飢餓痛與進餐后緩解的特點。常因刺激性食物或過冷過熱而加重。

消化性潰瘍病

起病多緩慢，病程長達數年或數十年。噁心、嘔吐、噯氣、反酸、流誕，上腹部疼痛，呈周期性發作，持續幾天或幾周，繼而緩解，疼痛有與飲食有關的節律性，進食或內服鹼性藥物多可使疼痛緩解。

胃下垂

厭食、噁心、嘔吐、噯氣、上腹不適、隱痛、易飽脹、便秘等。平卧減輕，餐后久站、勞累后加重。多見於瘦長型女性。

細菌性痢疾

起病急，畏寒、發熱、體溫可達39℃以上，噁心、嘔吐、伴有全身不適、酸痛，同時或數小時后出現腹痛及腹瀉，稀便繼之膿血便，量少，里急后重。重者排血水便、脫水、甚至發生休克。

噁心、嘔吐、厭油、納差、周身乏力、腹脹、腹瀉，肝區疼痛。黃疸型發病急。有畏寒、發熱，無黃疸型起病稍緩，大多不發熱，似感冒樣。

肝硬化

起病緩慢，食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、易疲乏、體重減輕，面容消瘦、面色晦暗、面頰部小血管擴張，蜘蛛痔或肝掌，可有鼻衄、齒齦出血、貧血及皮下瘀斑。

高血壓病

噁心嘔吐同時有頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、失眠和領項極緊。重時可有心悸、多汗、口乾、面色蒼白或潮紅、視力模糊、手足震顫等表現，甚者見煩躁、抽搐、昏迷。

心力衰竭(右心衰竭)

食欲不振、噁心、嘔吐、上腹脹痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡，水腫，紫紺。可有倦怠、乏力、心悸等表現。

噁心、嘔吐、厭食，精神萎糜不振、疲乏、頭暈、記憶力減退、淡漠、遲鈍、嗜睡、昏迷，嚴重貧血是非常突出的癥狀，晚期可有出血傾向，鼻衄、齒齦出血和瘀斑甚為多見，還可發生嘔血、便血、咯血、血尿、顱內出血等。

糖尿病(酮症酸中毒)

早期僅多尿、口渴、多飲、疲倦等表現，加重時出現食慾減退、噁心、嘔吐、極度口渴、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。後期嚴重脫水，尿量減少和尿閉，血壓下降。心動過速，四肢厥冷。最終昏迷。

嘔吐多為頑固性嘔吐，食后即吐，吐前無噁心，吐時並無困難，同時伴有頭痛、噯氣、呃逆、呼吸困難、皮膚髮冷等精神、神經方面的癥狀。起病急，癥狀呈發作性，常有強烈的暗示性、高度情感性、自我中心傾問及豐富幻想性。

癲癇

嘔吐突然發作，發作時伴有頭暈、頭痛、面色蒼白、出汗、體溫改變、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障礙、發作時突然開始，驟然終止，每次發作持續數秒至數十分鐘，不超過24小時。發病年齡多在兒童期或青春期。

偏頭痛

周期性發作的半側頭痛、噁心、嘔吐、每次發作的性質相似，持續數小時至1～2天，間隔數天或數月不等，多在青春期前後起病，女性多見，病程經歷多年，常在疲勞、緊張、情緒激動、睡眼欠佳、月經期、特定季節發病，可有家族史。

中暑

在高溫、熱輻射或強烈日光的環境條件下，起病急驟，面色蒼白、噁心、嘔吐、頭昏、口渴、胸悶、心悸、多汗、四肢無力、面色潮紅、皮膚灼熱、脈搏與呼吸加快等。

美尼爾尼綜合征

突發旋轉性眩暈、噁心、嘔吐、神志清、發作時病人閉目不敢睜眼，可有先兆耳鳴、波動性耳聾，發作后癥狀消失。

早期有臍周或中上腹痛、噁心、嘔吐、食欲不振，數小時后疼痛轉移並固定於右下腹，呈持續性，伴陣發性加劇，一般只有低熱無寒顫。

妊娠嘔吐

本來健康的已婚生育婦女，忽於清晨起床后嘔吐，連續多天，常有睏倦思睡、嗜食酸味的食品。可見於妊娠第二周，多發生於妊娠期56周左右，一般持續數周而消失。

小兒腹瀉

小兒嘔吐及溢乳、腹瀉，腹瀉每天數次至數十餘次，糞便呈蛋花湯樣，可混有白色乳塊，輕微腹脹，排便前哭鬧、腸鳴增加、煩躁、發熱等。

慢性膽囊炎、膽結石

上腹或下季肋部隱痛、脹痛、絞痛或右肩背、腰背部不適、伴上腹飽脹、噯氣、噁心、嘔吐、呃逆、腹瀉等消化不良癥狀。進食油性食物后癥狀多加重。可反覆發作，間歇期可無癥狀。可有膽絞痛及急性膽囊炎發作史。

甲狀腺功能亢進症(甲亢危象)

噁心、嘔吐、食慾減退、體重明顯下降、腹瀉、體溫升高、脈率增快、心律紊亂、心悸、多汗、氣短、嚴重乏力、煩躁甚譫妄、失水、昏迷。有甲亢病史。

慢性胰腺炎(急性發作)

嘔吐、發熱，上腹痛，常於飽餐或飲酒後發病。多為持續性，少數呈束帶狀並向腰背部放射，仰卧時加重。

感冒(流行性感冒)

起病急，有高熱、畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉等。多發生於流行季節。

起病緩慢，有慢性支氣管炎等原發病史。明顯紫紺、食欲不振、噁心嘔吐、水腫。缺氧嚴重時可見煩躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困難等表現。

頸椎骨質增生

頸、肩部疼痛，手臂部麻木、可有噁心、嘔吐，並有與頸部活動有關的頭痛、眩暈，全身發麻、雙下肢無力，多發生於40歲以上。

冠心病(心肌梗塞)

胸骨后或心前區突發劇痛，與呼吸運動無關，向左肩臂或咽喉等處放射，疼痛持續半小時以上，經休息及含服硝酸甘油無效，伴噁心、嘔吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

噁心的治療主要是病因治療及對症治療，由於引起噁心的原因非常廣泛，所以要認真的尋找病因，才能根治。對症治療主要是服一些止吐藥物，常用的有：

嗎丁啉：為促胃動力葯，對胃排空時間延長引起的消化不良性噁心嘔吐；感染性疾病引起的噁心；或放射治療以及服用治療帕金森氏病藥物引起的噁心均有效。口服每次l片，每日3～4次，飯前半小時服。

胃復安：為中樞性鎮吐葯，適用於放、化療藥物引起的噁心、。

乘暈寧或眩暈停：用於因暈車、船引起的噁心也可用於妊娠嘔吐。每次l片，於乘車、船前半小時服。

維生素B6：用於妊娠嘔吐，每次10～20毫克，每日3次口服。

噁心是咽後部和（或）胃部的一種不適感覺，並可引起嘔吐。噁心有時候，甚至比嘔吐給病人帶來更大的痛苦。嘔吐是指胃內容物從口排除。此反射過程受大腦嘔吐中樞控制。它可以由於各種刺激引起，例如：氣味、味道、疼痛、運動、低血流量等。

一個人感覺噁心時都會不想吃東西。但人不能長期不攝入食物。每2至3個小時吃少量的東西，或許可以成為一個很好的解決方法。在這種狀態下，一個均衡的食譜相對於吃進去東西來講，顯得是次要的。

在噁心的時候，要盡量避免飲用柑橘類的果汁（如：橙汁、柚子汁、菠蘿汁等），因其蘊含的酸能刺激胃部。而蘋果汁、葡萄汁、雞湯、清茶、運動飲料，可以緩慢地飲用。

如果被清晨噁心的問題困擾時，可在早上醒來的時候吃一些餅乾。同時，起床的動作盡量緩慢。避免香辣、油膩和油炸等濃味道的食品。

用了上述的方法，如果你的噁心問題還是沒有得到解決，那麼就需要諮詢你的醫生了。

證名。一作噁心。胃氣上逆，泛惡欲吐之證。《諸病源候論》卷二十一：“噁心者，由心下有停水積飲所為也。”“水飲之氣不散，上乘於心，復遇冷氣所加之，故令火氣不宣，則心裡澹澹然，欲吐，名為噁心也。”

飯後后出現泛酸、燒心、噯氣、胸骨后痛(平卧或身體前屈或腹壓增加時更明顯)，要考慮胃食管反流病。飯後上腹痛，或有噁心、嘔吐、積食感。癥狀持續多年，常在秋季發作，疼痛可能有節律性，如受涼、生氣，或吃了刺激性食物后誘發，可能是胃潰瘍。

1．卧床休息，頭應偏向一側以防嘔吐物誤入呼吸道而發生窒息。

2．嘔吐頻繁者應暫禁食.

3．口服鎮吐葯如胃復安5～10mg，每日3次或解痙劑如阿托品0.5～1.0mg，每日3次，或654-2，5～10mg，每日3次，另外可加服鎮靜藥物如安定2.5～5mg，每日3次口服。

4．指壓雙腕內關穴可有一定止吐作用。

5．針刺內關、中脘、足三里。