右上腹痛

由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變而腹部疼痛

徠右上腹痛是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。右上腹痛一般是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段的疾病。

右上腹痛,很可能是由於肝臟的問題,肝臟出現炎症就會引起右上腹痛,最好最乙肝兩對半檢查,確實是否得了乙肝,伴有腹瀉可能為腸發炎;便秘可能是糞便阻塞;嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎;排便習慣改變或許是大腸產生病變;同時有黃疸、發燒等癥狀,可能是膽管或肝臟病變;小便次數頻繁、排尿困難、夜尿等情形,要考慮是膀胱、尿道等問題,這些伴隨出現的不同癥狀,都有助於區分腹痛的真正原因。

病因


右上腹痛
右上腹痛
1、肝臟腫大:如肝炎、肝膿腫、肝臟腫瘤、肝囊腫等。
2、膽囊腫大:如急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊積血、淤積性膽囊腫大、原發性膽囊癌、膽囊扭轉等。
3、空腔臟器的張力變化:如胃腸痙攣或胃腸、膽道運動障礙等。
4、腫瘤壓迫:腫瘤壓迫及浸潤以惡性腫瘤居多,可能與腫瘤不斷長大,壓迫與浸潤感覺神經有關。

如何緩解


不管是什麼原因引起的右上腹部疼痛,在未查明原因之前都可以通過合理的飲食來緩解!患者在飲食上要以清淡為主,多補充一些容易消化和吸收的蛋白質來彌補肝臟的損傷,平時吃飯不宜太飽,建議採用少量多餐的飲食方式。同時患者不要盲目的服用止疼葯,因為藥物的代謝都要經過肝臟,盲目用藥只會加重肝臟代謝負擔,導致病情惡化,加劇疼痛的感覺。
(1)進入秋季,消化系統的病菌增多,一些人因為無法抵禦細菌的侵襲而得病,還有一部分人平時就有消化系統的疾病,平時只是表現得不明顯,而換季時隨著人體抵禦能力下降,病症加重,表現的癥狀更明顯。
(2)預防消化系統疾病的關鍵是注意日常飲食的細節,首先不要暴飲暴食,應少吃油炸食品,不吃發霉食物,少吃刺激性食物、化學性食物,如大量飲酒,喝濃咖啡、濃茶等,不吃不容易消化的食物等。尤其是慢性結腸炎患者更應注意飲食,不要吃在冰箱里貯存時間過長的食物,飲食不宜過涼或過熱。
(3)注意氣候變化,及時添減衣服,避免腹部受涼及感冒多加運動。
(4)勿與腹瀉患者接觸,做好腹瀉幼兒的隔離消毒工作。
(5)積極控制感染:在急性期,應選擇恰瑪古秘膏對消化系統進行保養,恰瑪古中的營養成分可以有效的吞噬病毒細胞。應避免長期吃抗菌類的藥物,以免副作用對身體的破壞。恰瑪古秘膏中含有大量的芸苔素,可以促使消化系統的穩定。

檢查


右上腹痛
右上腹痛
右上腹疼痛最常見的誘因就是肝病,特別是現在人們的生活水平提高了,脂肪肝和酒精肝患者人數呈直線上升趨勢,因此右上腹疼痛首先應到專業的肝病醫院做個肝功能檢查,如果肝功能異常那就要進行脂肪肝、酒精肝、乙肝五項、丙肝抗原等指標的檢查,查明病因,然後對症治療。如果肝功能正常,那麼需要進行膽囊、腸胃等指標的檢查。
右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽石症。
1、血、尿、糞的常規檢查:血白細胞總數及中性粒細胞增高提示炎症病變、幾乎是每個腹痛病人皆需檢查的項目。尿中出現大量紅細胞提示泌尿系統結石、腫瘤或外傷。有蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統感染。膿血便提示腸道感染,血便提示絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。
2、血液生化檢查:血清澱粉酶增高提示為胰腺炎,是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查。血糖與血酮的測定可用於排隊糖尿病酮症引起的腹痛。血清膽紅素增高提示膽疲乏疾病。肝、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助。
3、腹腔穿刺液的常規及生化檢查:腹痛診斷未明而發現腹腔積液時,必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應送常規及生化檢查,必要時還需作細菌培養。不過通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助於腹腔內出血、感染的診斷。
4、X線檢查:腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣。膈下發現遊離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定。腸腔積氣擴張、腸中多數液平則可診斷腸梗阻。輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X線鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發現胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。唯在疑有腸梗阻時應禁忌鋇餐造影。膽囊、膽管造影,內鏡下的逆行胰膽管造影及經皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。
5、實時超聲與CT檢查:對肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用,必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診。
6、內鏡檢查:可用於胃腸道疾病的鑒別診斷,在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7、B超檢查:主要用於檢查膽道和泌尿繫結石、膽管擴張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價值。
8、心電圖檢查:對年齡較大者,應作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。

警惕肝癌


肝癌早期發病時比較隱匿,有半數以上的病人,開始時常感到右上腹不適,初時癥狀不明顯,因而病人也往往不急於求醫,照常工作、學習、生活,這是大多數患者延誤病情的主要原因之一。這並不是說右上腹疼痛一定是肝癌,但是對於有肝病史,並且年齡比較大的人來說,右上腹疼痛一定要引起足夠的重視,儘快到醫院檢查下甲胎蛋白的含量,如果該指標偏高,那麼肝癌的可能性就很大了。
肝臟本身對痛覺並不敏感,肝區的疼痛主要原因是肝內膽管受刺激引起的疼痛以及肝細胞膜受牽拉所造成的疼痛。肝區疼痛是指位於右肋部或劍突下的部位有疼痛的感覺,疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內,患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。
右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現疾病。
左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題。
右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽石症。