食管炎
一種消化系統疾病
食管炎是指食管發生的炎症性病變，是一種消化系統疾病。當食管的淺層或深層組織受到刺激或損傷時，可發生粘膜充血和水腫而引發炎症，稱為食管炎。食管炎的主要表現有燒心、吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨后疼痛等。本病的治療方法有去除病因、藥物治療、內鏡治療、抗反流手術治療和併發症的治療等，治療目的是控制癥狀、治癒食管炎、減少複發和防治併發症。食管炎出現的吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀，可影響患者的正常進食，長此以往會引起營養不良。
● 消化內科或內科、普通外科或外科
● 食管炎的病因複雜，與多種因素有關，包括化學性刺激和物理性刺激等。
● 化學性刺激
● ● 如胃酸、烈酒、強酸、強鹼、藥物等，可直接刺激食管引起食管炎。
● 物理性刺激
● ● 如燙的食物、飲料、食管異物（魚刺等）嵌頓、長期放置鼻胃管等，也可直接刺激食管引起食管炎。
● 其他因素
● ● 放療或化療導致的食管局部受損、細菌或病毒感染等也可以引起食管炎。
● 反酸
● 燒心
● 胸痛
● 上腹部不適
● 吞咽困難
● 咳嗽、氣促、咽部不適等
● 噁心、嘔吐
● 發熱、疲倦
● 胸骨后不適
● 吞咽困難
● 吞咽疼痛
● 燒心
● 嘔吐
● 腹痛
● 吞咽困難
● 吞咽疼痛
● 拒食
● 吞咽疼痛
● 吞咽困難
● 胸骨后不適及燒灼感
● 食慾下降
● 噁心、嘔吐
● 流口水
● 咳嗽
● 嘔吐
● 發熱
● 吞咽困難
● 胸骨后和劍突下疼痛
● 需要進行檢查有胃鏡和活檢、24小時食管pH監測、食管X線鋇餐造影、食管測壓等，有助於醫生確診和針對性的治療。
● 是食管炎首選的檢查方法，可以發現食管黏膜有無充血、水腫、糜爛和潰瘍，還能判斷食管有無狹窄，並能判斷病變的嚴重程度和有無併發症。
● 胃鏡檢查時，在病變部位鉗取少許黏膜組織進行活檢，可以明確黏膜的糜爛程度，以及是否存在真菌或病毒感染。
● 通過監測患者食管的pH值在24小時內的變化，可以判斷食管是否存在過度酸反流，有助於醫生制定有針對性的治療方案。
● 可以判斷食管有無黏膜病變、狹窄、裂孔疝等，有助於醫生進行鑒別診斷。
● 通過測定食管下括約肌（LES）的壓力，可以評價食管運動的功能，還可以預測抗反流治療的效果和是否需要長期治療。
● 還可能進行血常規檢查和血清學試驗等，有利於醫生診斷食管炎的類型，制定治療方案。
● 根據患者的病史和癥狀，再結合胃鏡檢查、組織活檢、食管X線鋇餐造影等檢查結果，就可以做出診斷。
● 有燒心、反流、胸骨后疼痛等癥狀。
● 胃鏡檢查顯示食管黏膜有充血、水腫、糜爛潰瘍。
● 食管X線鋇餐造影顯示食管黏膜皺襞粗亂，有時可見小龕影及食管管腔狹窄、鋇劑瀦留等。
● ● 此外，食管黏膜活檢、24小時食管pH監測、食管測壓、血常規等檢查，可以幫助醫生判斷食管炎的具體類型。
● 食管癌、賁門失弛緩症、消化性潰瘍、心絞痛等疾病與食管炎有著相似的癥狀，因此在出現胸痛、上腹部不適等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過胃鏡檢查、食管X線鋇餐造影、組織病理學檢查等做出診斷。
● 食管炎是一類疾病，根據其病因和表現又可以分為反流性食管炎、放射性食管炎、嗜酸細胞性食管炎、真菌性食管炎、腐蝕性食管炎等，這些食管炎也需要相互鑒別。
1.食管潰瘍
2.食管狹窄、梗阻
3.食管穿孔
4.食管出血（嘔血、黑便）
5.惡變
● 食管炎的治療方法有去除病因、藥物治療、內鏡治療、抗反流手術治療和併發症的治療等，治療目的是控制癥狀、治癒食管炎、減少複發和防治併發症。
● 應該積極消除引起食管炎的化學性刺激和物理性刺激。
● 促胃腸動力葯
● 抑酸葯
● ● 應用質子泵抑製劑（PPI）或H2受體拮抗劑（H2RA），可以減少胃酸分泌，減輕胃酸對胃黏膜和食管黏膜的刺激，緩解反酸和燒心等癥狀。
● 抗酸葯
● ● 應用氫氧化鋁、碳酸鈣、鋁碳酸鎂等藥物，可以中和胃酸，減輕反酸癥狀。僅用於輕症、間歇發作的患者，可臨時緩解癥狀。
● 胃黏膜黏膜保護劑
● ● 應用膠體鉍劑、硫糖鋁、前列腺素及其衍生物等，可以保護胃和食管黏膜，減少胃酸對黏膜的刺激，緩解燒心癥狀。
● 抗真菌葯
● 包括高頻電治療、射頻消融等，目的是緩解癥狀，治療食管炎。
● 抗反流手術治療的目的是防止胃內容物反流入食管，以減輕癥狀，其療效與質子泵抑製劑（PPI）相當，但術後有一定的併發症。
● 適用人群有：長期使用質子泵抑製劑（PPI）維持治療的患者；質子泵抑製劑（PPI）治療反流時，效果欠佳的患者。
● 治療食管狹窄
● ● 除極少數的嚴重瘢痕性狹窄需要進行手術切除外，絕大部分的狹窄可行胃鏡下食管擴張術，術后應用質子泵抑製劑（PPI）維持治療，可防止狹窄複發。
● 治療巴雷特食管
● ● 使用質子泵抑製劑（PPI）維持治療，並定期到醫院檢查，以儘早發現不典型增生或癌變，並及時手術。
● 燒心、反流、胸痛等癥狀反覆發作，會影響患者的正常生活和工作。
● 吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀，會影響患者的正常進食，長此以往可能會導致營養不良。
● 食管炎會合併或繼發併發症，如上消化道出血、食管狹窄、巴雷特食管等，其中巴雷特食管發生癌變的概率比正常人群高10～20倍。
● 食管炎的治療效果與多種因素有關，如身體的基礎狀況、是否有併發症等。總體來說，經過早期、規範的治療，多數患者可以取得滿意的治療效果。
● 健康飲食
● ● 飲食宜清淡，少吃辛辣、油膩、油炸的食物，少喝咖啡、濃茶等飲品，多吃新鮮水果和蔬菜，而且飯後不要立即卧床。
● 適度運動
● ● 進行適度的體育鍛煉，可以增強身體的抵抗力，有助於預防感染。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢，可以及早發現食管病變。
● 其他
● ● 使用硝酸甘油等藥物時，應在醫生指導下使用，切忌私自調整用法和用量。
基本信息
- 中文名
- 食管炎
- 外文名
- esophagitis
- 別名
- 食道炎
- 癥狀表現
- 主要有燒心，吞咽疼痛、困難及胸骨后疼痛等
- 原因
- 化學和物理刺激
- 體征
- 精神沉鬱，食慾減少甚至廢絕等
- 就診科室
- 消化內科