莫沙必利

藥品

莫沙必利是一種藥品,本葯為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動葯,能促進乙醯膽鹼的釋放,刺激胃腸道而發揮促動力作用,從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀,但不影響胃酸的分泌。

本徠葯與大腦神經細胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無親和力,故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應。

藥物名稱


中文通用名稱:莫沙必利
英文通用名稱:Mosapride
莫沙必利
莫沙必利
其它名稱:美唯寧、貝絡納、加斯清、快力、瑞琪、新絡納、Gasmotin。莫沙必利是一種鹼,當它和酸成鹽后更加穩定,而所用酸以枸櫞酸居多(也有用鹽酸的),故莫沙必利也叫枸櫞酸莫沙必利(Mosapride Citrate)

質量標準


品名批准文號批准日期類別有效期包裝規格
枸櫞酸莫沙必利膠囊
國葯准字H20051719
上海信誼藥廠有限公司生產
2005西藥24個月5mg
質量標準
項目標準(滬源醫藥)
性狀白色或類白色結晶性粉末;無臭。
溶解度在乙醇中微溶,在水和三氯甲烷中幾乎不溶,在冰醋酸中易溶。
鑒別
AHPLC
B顯枸櫞酸鹽的鑒別反應
CIR
氟(%)2.6~3.2
氯化物(%)≤0.01
有關物質(%)
總雜質≤1.0
水分(卡費休氏法,%)5.0~6.5
熾灼殘渣(%)≤0.1
重金屬(ppm)≤20
含量(%)≥98.5
殘留溶劑符合規定

臨床應用


1.用於功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、噁心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀。
2.也可用於胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及胃部分切除患者的胃功能障礙。

藥理


口服后吸收迅速,在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高,血漿中次之,腦內幾乎沒有分佈。健康受試者服用本葯5mg,血葯濃度達峰時間(Tmax)為0.8小時,血葯濃度峰值(Cmax)為30.7ng/ml,半衰期為2小時,曲線下面積(AUC)為67(ng·h)/ml,表觀分佈容積(Vd)為3.5L/kg,血漿蛋白結合率為99%,總清除率為80L/h。本葯在肝臟由細胞色素P4503A4代謝,代謝產物主要為脫4-氟苄基莫沙必利。主要以代謝產物形式經尿液和糞便排泄,原形葯在尿中僅佔0.1%。

注意事項


1.禁忌症(1)對本葯過敏者。(2)胃腸道出血、穿孔者。(3)腸梗阻患者。
2.慎用(1)青少年。(2)肝、腎功能不全者。(3)有心力衰竭、傳導阻滯室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者(國外資料)。(4)電解質紊亂者(尤其是低鉀血症)(國外資料)。
3.藥物對兒童的影響 兒童用藥的安全性尚未確定(無使用經驗),建議兒童慎用本葯。
4.藥物對老人的影響 老年人用藥時需注意觀察,出現不良反應時應立即給予適當的處理(如減量用藥)。
5.藥物對妊娠的影響 孕婦用藥的安全性尚未確定,建議孕婦應避免使用本葯。
6.藥物對哺乳的影響 哺乳婦女用藥的安全性尚未確定,建議哺乳期婦女應避免使用本葯。
7.藥物對檢驗值或診斷的影響 用藥后可致嗜酸粒細胞增多以及血清三醯甘油、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨醯轉移酶(γ-GT)等檢驗值升高。
8.用藥前後及用藥時應當檢查或監測 治療過程中應常規作血生化檢查,有心血管病史者或聯用抗心律失常葯的患者應定期作心電圖檢查。

不良反應


1.服用本葯后,主要表現為腹瀉、腹痛、口乾、皮疹、倦怠、頭暈、不適、心悸等不良反應。
2.此外,尚可出現心電圖的異常改變。
徠3.動物生殖毒性研究表明,本葯無明顯致畸作用,也無致突變作用。
[國外不良反應參考]
1.心血管系統 個案報道,一例68歲的男性患者使用本葯(一日15mg)2周后出現QT間期延長,併發生尖端扭轉型室性心動過速,但是否與本葯有關尚不明確。
2.中樞神經系統 據報道,部分患者用藥期間曾出現頭痛。尚沒有錐體外系不良反應的報道。
3.代謝/內分泌系統 部分患者用藥后出現血清膽固醇和三醯甘油值升高,但尚不清楚與本葯的關係。
4.消化系統 一項非對照研究顯示,一日服用本葯1.5-15mg的慢性胃炎患者中,便秘和噁心的發生率可達10%,可見血清氨基轉移酶水平升高,口乾較少見;使用本葯(一次40mg,一日4次,連用2日)治療胃食管反流症,最常見的不良反應是噁心、嘔吐和腹痛。
5.血液 偶見嗜酸粒細胞增多和淋巴細胞增多,但尚不清楚與本葯的關係。

藥物相互作用


·藥物-藥物相互作用
抗膽鹼葯(如硫酸阿托品、溴化丁基東莨菪鹼等)合用,可能會減弱本葯的作用。

給葯說明


1.服用本葯一段時間(通常為2周)后,如功能性消化道癥狀無改善,應停葯。
2.與抗膽鹼葯合用時,應有一定的間隔時間。
3.與可延長QT間期的藥物(如普魯卡因、奎尼丁、氟卡尼、索他洛爾、三環類抗抑鬱葯等)合用時應謹慎,以避免增加心律失常的危險。
4.本葯與可引起低鉀血症的藥物合用時應謹慎,以避免增加心律失常的危險。

用法與用量


成人
·常規劑量
·口服給葯 一次5mg,一日3次,飯前服用。