肋軟骨

肋軟骨炎又稱肋軟骨增生病，是指發生在肋軟骨部位的慢性無菌性炎症。本病好發20~30歲的女性。原因不明，一般認為與外傷或勞損有關。胸部受到擠壓等使胸肋關節軟骨發生急性損傷或上臂長期持重物等慢性勞損，導致肋軟骨水腫、增厚的無菌性炎症而發病。過度勞累是本病的誘因，發病後臨床癥狀的輕重、緩解程度，與過度勞累有密切關係。肋軟骨炎的病理可見肋軟骨向前呈弓形彎曲，梭形腫脹，軟骨增生，肋軟骨增寬，軟骨鈣質沉積，肋軟骨鈣化呈環狀。顯微鏡下見肋軟骨骨膜增厚，有炎性浸潤，纖維組織增生，軟骨內有鈣質沉積。

肋軟骨炎在傳統診斷標準中認為是病毒感染等因素引起肋軟骨或認為與損傷有關，治療以阻滯、物理和藥物治療為主，並且容易反覆發作。軟組織外科學通過大量臨床實踐證實：“肋軟骨炎”者都是胸椎棘突旁（特別是小關節和棘突附著的多裂肌和迴旋肌）軟組織或肩胛骨背面三肌軟組織損害性疼痛向前的傳導所致。當這些軟組織損害性疼痛沿著肋骨向前傳導時，會在肋軟骨部匯聚形成一疼痛反應區，在這些肋軟骨部的主訴反應區按壓時會引出明顯的主訴痛；但是，這裡並非是真正的原發性病灶所在，有“肋軟骨炎”者。在其相應的胸椎棘突旁或肩胛骨背面都可找到高度敏感的潛在性壓痛點，當在這些潛在性壓痛點行強刺激推拿后，明顯的肋軟骨部主訴痛將立即減輕或消失。在這些潛在性壓痛點行銀質針治療后，肋軟骨炎也得到徹底治癒。臨床檢查方法：先讓患者側卧，一手按壓住肋軟骨部主訴痛點保持壓力不變的情況下不動，另一手在胸椎棘突旁或肩胛骨背面尋找壓痛點，當在其胸背部找到高度敏感的壓痛點後行強刺激推拿，推拿後患者肋軟骨部主訴痛會立即消失或減輕，此證明推拿區域是“肋軟骨炎”的原發性損害病灶；這就是前病後治的體現。這應診斷為：胸背部或肩胛骨背面軟組織損害性肋軟骨痛。

肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎症性的腫脹疼痛。其病因不明，一般認為與勞損或外傷有關，好發於上臂長期持重的勞動者。臨床表現：好發於20～30女性，男與女之比為1：9。發病有急有緩，急性者可驟然發病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣，休息或側卧時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸與疲勞后則疼痛加重。X線攝片未見明顯異常，臨床一般無明顯分類。

中醫認為肋軟骨炎以氣滯血瘀、瘀血化熱為主，治療則以行氣活血止痛、清熱涼血和營為主。受累軟骨部位腫大疼痛，遷延難愈，是肋軟骨炎的主要癥狀。

1、日常生活中應該多食韭菜，橙，狗肉，赤豆等食物，這些食物有舒筋通絡，止痛之輔助療效。

2、可自行按摩局部每天數次，保證血液循環。

3、多參加戶外運動，加強鍛煉，增強體制。

4、平時注意保暖，防止受寒。身體出汗時不要立即脫衣，以免受風著涼。

5、衣著要鬆軟、乾燥、避免潮濕。

6、經常感冒者，必要時可以注射流感疫苗。

7、注意勞逸結合，不要過於勞累。勞動時，注意提高防護意識，搬抬重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。

此處以人體為例：

骨的淺面有皮膚、皮下組織及肌層夏蓋，深面為胸膜。各相鄰上下二肋之間為肋間隙，含有肋間組織。肋骨向下、前傾斜，自第二肋起，斜度漸次增加，至第九肋以後，斜度又漸次減小。由第一至第七肋骨漸次增長，至第七助之後則逐漸變短。從第一肋起肋骨漸次變窄，而各肋的胸骨端皆最寬。第一至第七肋骨各藉助軟骨連於胸骨側；第八至第十肋軟骨不單獨與胸骨直接相連，僅在前端分別附著於上位肋軟骨而連成一體；第十一及十二肋軟骨的前端尖銳遊離。肋軟骨由第一至第七肋遞次增長，到第七至第十二助遞次變短；第一至第十二肋軟骨則遞次變窄。

覆蓋肋骨的主要肌肉，在前面有胸大肌、胸小肌及腹外斜肌和腹內斜肌等覆蓋或附著。有前鋸肌，其肌齒與腹外斜肌相銜接；背側有斜方肌、背闊肌、菱形肌以及起於肩胛骨上的諸肌。肋軟骨的淺面，由第一至第六肋有胸大肌附著，其餘主要由腹直肌、腹外斜肌和腹內斜肌等覆蓋或附著。相鄰上、下二肋骨的相對緣。由淺及深有斜向前下的肋間外肌和斜向後下的肋間內肌附著，肋間外肌由後向前止於近肋軟骨處，由此向前至胸骨部有肋間外韌帶相續。在肋間內、外肌之間，由上而下有肋間靜脈、動脈和神經經過。

肋軟骨是透明軟骨，其組織形態與關節軟骨接近，因此可以是關節軟骨面重建的可靠自體軟骨來源。肋軟骨移植已被常規應用於外耳和氣管重建肋骨軟骨結合部被用於指間關節、下顎關節、肘關節及腕關節軟骨損傷的修復與重建。

在頜面外科，切取肋軟骨作遊離移植，主要用於修復鼻、頦、顴和眼眶等處需要硬組織充填的塌陷畸形和缺損或作耳廓及鼻再造的支架，也可用作類下頜關節成形術中骨斷端之間的填補材料。移植的肋軟骨不應帶軟骨膜。