心臟刺痛

病因可能與

病毒感染或外傷有關。病程可持續幾小時或幾天，但可複發，常在數月內自愈，個別可持續數年。

（1）體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，造成過於疲勞。

（2）飽餐、飲酒及過量吸煙。

（3）精神神經過度興奮、激動。

（4）嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛。

（5）低鉀、低鎂血症。

（6）某些抗心律失常的藥物。

受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛，有壓痛和腫大隆起，深吸氣，咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。甚至不能舉臂。但局部皮膚無改變；疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學習。疼痛消失后，腫大的肋軟骨甚至可持續數月或數年之久。有時勞累后，疼痛還會發作。發病有急有緩。

因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。肋間神經痛分繼發性和原發性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼髮根性的肋間神經痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。肋間神經痛發病時，可見疼痛由後向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性；受累神經的分佈區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。

心臟刺痛的鑒別診斷：

1、不穩定性心絞痛：不穩定性心絞痛(急性冠狀動脈功能不全；梗死前心絞痛；惡化性心絞痛；中間綜合征)，特徵是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。

2、心前區隱痛：心前區疼痛主要見於急性心包炎的炎症變化的纖維蛋白滲出階段。心包的臟層和壁層內表面無痛覺神經，在第五或第六肋間水平以下的壁層外表面有膈神經的痛覺纖維分佈，因此當病變蔓延到這部分心包或附近的胸膜、縱隔或膈時，才出現疼痛。心前區疼痛常於體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其當抬腿或左側卧位時加劇，坐位或前傾位時減輕。疼痛通常局限於胸骨下或心前區，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。

3、心窩部隱痛：人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起胃痛。

受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛，有壓痛和腫大隆起，深吸氣，咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。甚至不能舉臂。但局部皮膚無改變；疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學習。疼痛消失后，腫大的肋軟骨甚至可持續數月或數年之久。有時勞累后，疼痛還會發作。發病有急有緩。

因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。肋間神經痛分繼發性和原發性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼髮根性的肋間神經痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。肋間神經痛發病時，可見疼痛由後向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性；受累神經的分佈區，常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。

【西醫療法】

西醫治療以對症治療。

1.服用止痛藥物，可加用強的松消炎止痛。

2.抗病毒藥物，病毒靈0.1g，每日3次。

3.局部時用奴夫卡因和強的松龍封閉。

輔助治療：多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物，這些食物有舒筋通絡、止痛之輔助療效。可自行按摩局部每天數次，採用理療方法用電熱磁波燈、紅外線類管等理療。