口腔粘膜扁平苔蘚

扁平苔蘚是一種慢性角化性病變。病損多發生在口腔，也有發生在皮膚和陰部粘膜。口腔多發生在頰粘膜，次為舌、唇、牙齦、齶及磨牙後區粘膜。病損初期主要在粘膜上出現白色線狀、樹枝狀、環狀或網狀條紋。隨著病情加重可出現紅斑和糜爛。也有一開始即出現紅斑和糜爛。

現將臨床的認識和體會簡要介紹如下：

一、口腔扁平苔蘚的發展過程和癥狀

口腔扁平苔蘚一般有一個發展過程，其癥狀也較複雜。一般先是在口腔內出現緊澀的感覺，以後逐漸在粘膜表層出現白色的網膜，隨著病情的發展，有的出現糜爛。有的先在一側頰部出現，隨後在另一側頰部也出現，也有的在兩側頰部同時出現；有的開始只是在頰部，不久發展到牙齦，在牙齦處出現白膜，有的牙齦變紅，逐漸變成了鮮紅；有的只在一側的上牙齦或下牙齦出現，有的則上下牙齦並見，有的全口上下牙齦全部呈鮮紅色，紅腫潰爛，進食困難。有的開始只在舌面出現1個或幾個米粒大園型的小白點，不久白點擴大成花生粒大，有的數個白點連成片，使舌面的一部分或三分之一或更大的超過了二分之一部分成了白色；有的開始僅在舌面出現，以後逐漸在舌下和舌的兩邊也出現。總之，表現各式各樣，用簡短的語言很難講清，規納起來，按其病損的形態，可分為網狀型、環狀型、斑塊型、萎縮型、紅斑型、糜爛型等。臨床中單發的較少，大部分在頰部和牙齦處、或唇部、或舌部並見。皮膚病變多出現在上肢的屈面和下肢的內側面，主要表現為針頭至綠豆大小、三角形或多邊形、紫紅色、紅色或皮膚色的丘疹，有蠟樣光澤。陰部粘膜有的出現白膜、紅潰，有的在口腔出現糜爛扁平苔蘚的同時陰道內也紅潰爛。有的是扁平苔蘚或口腔白斑合併外陰白斑。此病女性多於男性。男女的比例大概是三比七，但是每個時期就診的男女比例不盡相同。

二、口腔扁平苔蘚的病因

發病的原因也比較複雜。絕大部分與精神因素有關。有的是工作壓力過大，過於緊張和勞累，引起失眠，心情煩燥；有的身患重病或嚴重的慢性病一時難以治癒，思想負擔過重；有的錢物丟失或被騙被盜造成較大的損失而上火；有的突然失去親人，精神打擊過大，一時承受不了；有的夫妻之間感情不好，精神不遂；有的家中有難辦的事，在很長一段時間內得不到解決，長期的憂愁和鬱悶；有的因兒女不孝，或兒女家庭不和等，長期的氣憤、擔心和焦慮；有的是孤身一人獨居，心中有孤獨感，精神長期鬱悶；有的兒女從事的工作有一定的危險性，每天為兒女提心弔膽，處於驚恐之中；也有的因玩麻將，通宵達旦，打亂了生活規律，並有的在玩麻將中發生了爭執，導致上火；有的因各種原因或看電視等睡覺很晚，早晨起床很晚，生活規律被打亂；有的與染髮有關。由於以上種種原因導致內分泌紊亂，五臟六腑功能失調而發病。以上只是我們在臨床中遇到的一部分情況。但是也不排除其他因素，比如有的長期患各種慢性病，使身體衰弱而發病；有的鑲金屬義齒不適、或牙齒某處過於鋒利，長期不良剌激而發病；有的長期吸煙剌激也是發病的一個原因。

我們在長期臨床中發現，口腔扁平苔蘚不是細菌感染，而是一種細胞變性。如果合併感染時則有細菌混雜。所謂細胞變性，如同癌症細胞變性大致相同，只不過，癌細胞是惡性的，而扁平苔蘚細胞是良性的。如果失治誤治，良性也可能轉化成惡性的，所以有的專著把扁平苔蘚視為癌前病變是有道理的。正因為扁平苔蘚是一種細胞變性，不是細菌感染，所以用抗生素之類治療無效，只有在混雜細菌感染時，使用抗生素在殺滅細菌時才會略顯效果，但細菌殺滅后，扁平苔蘚的細胞仍在，所以仍不能完全治癒（因為癌症是細胞變性，不是細菌感染，用抗生素治療也無效，二者在此有共性）。

三、扁平苔蘚的治療

扁平苔蘚是五臟六腑功能失調、內分泌紊亂造成的，具體表現在每位患者身上也是不同的，只有對症治療才能治癒。想用一種方法治癒所有患者的病是很難的，或者是根本不可能的。必須對症治療，也叫“一把鈅匙開一把鎖”。所以我們要求患者最好能親自到科室診斷治療。對於外地路途遠沒有條件親自來診的，也必須拍照片從網上發給我們，我們通過照片進行診斷才能治療。如果即不能親自來，又不能發照片過來就難能開方治病，即使治療效果也會受到影響。

扁平苔蘚是口腔內的疑難病，目前在一些醫院和醫生中，認為沒有什麼好的治療方法，有的認為在全國乃至全世界也沒有好的治療方法，只能減輕和暫時控制，而不能徹底治癒。我們經過較長時間的刻苦攻關，終於找到了一條用湯劑治療的路子，而且療效可靠，已經治癒了大量患者，且鞏固的較好。我們治療有三個特點: 一是通過望診就可以知道是否癌變。診斷是治療的前提，我們經過長時期的大量的患者觀察，對於扁平苔蘚各型的特點非常清楚，對於已經癌變的癥狀也非常清楚。一看便知。只有在發現有癌變危險的才讓切片做病理，這樣既避免了誤診，又消除了患者不必要切片的痛苦. 二是我們治療首先是控制癌變的，同時也是根治扁平苔蘚的。在長期治療扁平苔蘚的實踐中，經治患者眾多，凡堅持治療還沒有發現一例癌變的。只要不癌變就安全了，治癒只是時間早晚的問題。他們所拍癌變的照片，都是因為患者在別處誤治或不重視，來時已經發生了癌變，每年都會遇到一些這樣的患者. 三是只要堅持治療就可以治癒。一個月為一個療程，絕大多數一個療程就有明顯的效果，3-6個療程即可治癒。個別病情嚴重和體弱多病者療程還會長一些。醫患之間很好的配合對治癒疾病也起重要的作用。現在已經治癒丹東地區和全國各地大量患者。治療扁平苔蘚關鍵要治在癌變之前。要做到三早:早發現，早診斷，早治療。下面展示幾張扁平苔蘚的照片，只是扁平苔蘚各種類型的一部分，以便在自我診斷中參考。