皮膚

● 皮膚由表皮、真皮構成，並借皮下組織與深層組織相連。皮膚附屬器包括毛、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚層分化而來。

● 1.表皮

● 位於皮膚的淺層，由復層鱗狀上皮組成，表皮由兩類細胞組成：一類是角質形成細胞，構成表皮主要細胞，分層排列；另一類是非角質形成細胞，數量較少，散在分佈。角質形成細胞由外向內分為角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層；非角質形成細胞散於角質形成細胞之間，包括黑素細胞、梅克爾細胞和朗格漢斯細胞。

● 2.真皮

● 位於表皮與皮下組織之間，為緻密結締組織，分為乳頭層和網織層，兩者互相移行無明顯界限。乳頭層中含有大量的毛細血管，參與皮膚營養物與代謝廢物的交換。網織層使皮膚具有較強的韌性和彈性，並能防止機體熱量的過多散失。真皮的細胞主要是纖維母細胞，另外還有巨噬細胞和肥大細胞。

● 3.皮下組織

● 分為脂肪層和鬆散的結締組織。表皮、真皮借皮下組織與深層組織相連。

● 4.皮膚附屬器

● 包括毛髮、皮脂腺、汗腺和甲等結構。體表皮膚除手掌、足底等處外，均有毛髮分佈。皮脂腺是一種泡狀腺體，位於立毛肌與毛囊之間，導管較短，多開口於毛囊上段，也有直接開口於皮膚表面的，其分泌的皮脂可以柔潤皮膚，保護毛髮。汗腺根據的分泌方式、分泌物性質和所在部位不同，可分為大汗腺和小汗腺兩種。小汗腺是彎曲的單管狀腺，開口於表皮的汗孔，大汗腺開口於毛囊漏斗部，皆遍佈於全身各處，前者以手掌、足底和腋窩等處最多，後者以腋窩、乳暈、臍周等多見。三、功能

● 皮膚與外界直接接觸，能阻擋異物和病原體侵入，防止體液丟失，具有重要的屏障保護作用。1.屏障功能

● 緻密的角質層和有彈性的真皮層可弱化外來的機械性損傷；皮膚角質層細胞緊密排列，角質層含水量少，皮膚表面的弱酸性環境，還能機械性地抵禦微生物的侵入；皮膚內含有的脂蛋白、糖蛋白和黏多糖等也可選擇性地屏障某些化學物質；表皮中的非角質細胞——黑素細胞分泌的黑色素能保護皮膚免受紫外線的傷害，起到光防護的作用。

● 2.分泌和排泄功能

● 皮膚的分泌和排泄功能主要是通過皮脂腺和汗腺完成。汗腺的分泌還對維持體內電解質平衡特別重要，出汗時可以帶走大量的熱量，對於人體適應高溫環境非常重要。皮膚附屬器皮脂腺能分泌皮脂，起到柔潤皮膚、抗菌和防止表皮水分流失的作用。

● 3.吸收功能

● 皮膚具有吸收外界物質的能力，經皮吸收也是皮膚局部用藥治療的生理基礎。皮膚主要通過三種途徑進行吸收：①角質層（主要途徑）；②毛囊皮脂腺；③汗管。另外，皮膚還能吸收多種重金屬（如汞、鉛、砷、銅等）及其鹽類。

● 4.感覺功能

● 皮膚的感覺可分為兩類：一類是單一感覺，皮膚內感覺神經末梢和特殊感受器感受體內外單一性刺激，如痛覺、觸覺、壓覺、溫度覺；另一類是複合感覺，皮膚中不同類型的感覺神經末梢或感受器共同感受的刺激，傳入中樞后，由大腦綜合分析形成的感覺，如濕、糙、硬、軟、光滑等。此外，皮膚還有形體覺、兩點辨別覺和定位覺等。

● 5.體溫調節功能

● 皮膚對體溫恆定具有重要的調節作用，一方面其作為外周感受器，向體溫調節中樞提供外界環境溫度的信息；另一方面又可以作為效應器，通過物理性體溫調節的方式保持體溫恆定。正常成人皮膚的體表面積可達1.5m 2，為吸收環境熱量及散熱創造了有利的條件。體表散熱主要通過空氣對流、熱輻射、熱傳導和汗液蒸發等途徑，其中汗液蒸發是環境溫度過高時主要的散熱方式。

● 6.代謝功能

● 皮膚參與碳水化物、蛋白質、水和電解質的代謝，為皮膚的各種生理功能提供了重要的內環境支持，同時對整個機體功能的調節也起到重要作用。

● 7.免疫功能

● 皮膚既是免疫反應的效應器官，又具有主動參與啟動和調節皮膚相關免疫反應的作用。皮膚中含有多種免疫細胞成分和免疫分子成分，如朗格漢斯細胞、肥大細胞、滲透T細胞等免疫細胞，能對侵入的外源性物質產生特異性和非特異性免疫反應。

● 皮膚是人體免疫系統的重要組成部分，皮膚免疫反應的啟動階段（致敏期）及效應階段（激發期）均需要多種細胞和細胞因子的參與。皮膚的各種免疫分子和免疫細胞共同形成一個複雜的網路系統，並且與體內其他免疫系統相互作用，共同維持著機體內環境和皮膚微環境的穩定。

皮膚分表皮和真皮兩層，表皮在皮膚表面，又可分成角質層和生髮層兩部分。已經角質化的細胞組成角質層，脫落後就成為皮屑。生髮層細胞不斷分裂，能補充脫落的角質層。生髮層有黑色素細胞，產生的黑色素可以防止紫外線損傷內部組織。表皮屬復層扁平上皮，真皮則是緻密結締組織，有許多彈力纖維和膠原纖維，故有彈性和韌性。真皮比表皮厚，有豐富的血管和神經。皮膚下面有皮下組織，屬疏鬆結締組織，有大量脂肪細胞。皮膚還有毛髮、汗腺、皮脂腺、指(趾)甲等許多附屬物。

指披覆在人體的表層，直接與外界環境相接觸的組織。具有保護、感覺、分泌、排泄、呼吸等功能。由表皮和真皮緊密結合而成。①表皮。由復層扁平上皮構成，由淺入深依次為角質層，透明層、顆粒層和生髮層。角質層由多層角化上皮細胞(核及細胞器消失，細胞膜較厚)構成，無生命，不透水，具有防止組織液外流，抗磨擦和防感染等功能。生髮層的細胞不斷增生，逐漸向外移行，以補充不斷脫落的角質層。生髮層內含有一種黑色素細胞，能產生黑色素。皮膚的顏色與黑色素的多少有關。②真皮，由緻密結締組織構成，由淺入深依次為乳頭層和網狀層，兩層之間無明顯界限。真皮厚度約0.07～0.12毫米；手掌和腳掌的真皮層較厚，約1.4毫米；眼瞼和鼓膜等處較薄，約0.05毫米。乳頭層與表皮的生髮層相連，其中有豐富的毛細血管、淋巴管、神經末梢和觸覺小體等感受器。網狀層與皮下組織相連，其內有豐富的膠原纖維，彈力纖維和網狀纖維。它們互相交織成網，使皮膚具有較大彈性和韌性。網狀層內還有豐富的血管、淋巴管和神經末梢等。

皮膚覆蓋全身表面，是人體最大的器官之一，約佔體重的16%。成人皮膚面積約為1.2—2.0平方米。全身各處皮膚的厚度不同，背部、項部、手掌和足底等處最厚，腋窩和面部最薄，平均厚度為0.5—4.0毫米。儘管各處皮膚厚度不同，但都可分為表皮與真皮兩層，並借皮下組織與深層組織連接。皮膚的顏色因人種、年齡和健康狀況不同而有差異。皮膚上有很密的各種走向的凹下溝汶，稱為皮溝。皮溝間大小不等的菱形或多角形的隆起部分為皮嵴，它們在指腹構成指紋。個體之間的指紋形態是不同的，因而指紋具有個體差異。皮膚上有長短不等、粗細不同的毛髮。四肢末端有指甲和趾甲。皮膚可分泌汗液和皮脂，是由汗腺和皮脂腺分泌的。