宮頸機能不全
宮頸機能不全
徠宮頸機能不全亦稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口鬆弛症。宮頸功能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少,或由於宮頸內口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性擴張和鬆弛。子宮頸功能不全宮頸功能不全的表現主要是早產及中、晚期重複性流產,反覆流產者發生率為8%~15%。
宮頸機能不全又叫子宮口鬆弛,宮頸機能不全的原因主要是宮頸的纖維組織或者彈性纖維,還有平滑肌組織減少,甚至組織斷裂,引起宮口的病理性擴張,還有鬆弛,而引起纖維組織,還有彈性組織,甚至平滑肌減少、斷裂原因包括兩大因素:
1、先天性因素:即患者先天性子宮頸發育不良,這種情況會引起宮頸組織減少;
宮頸機能不全常見於宮頸曾經做過手術,例如直接手術利普刀手術和宮頸廣泛切除手術,這一類的手術或者是先天性宮頸發育不全,那這種情況如果一旦確診了宮頸機能不全在懷孕的之前,就需要做宮頸環扎手術,尤其是檢查的時候好夥伴們自由通過,那這種情況就需要做宮頸環扎手術以免懷孕的時候流產。
如果孕中期的時候診斷了宮頸機能不全,也可以在孕中期的時候做宮頸環扎,宮頸環查孕中期的時候十四到十八周適合做陰道部的宮頸環扎,如果是十二到二十周之間,可以做腹腔鏡宮頸環扎,但是也要看宮頸機能不全嚴重的程度,在醫生的指導下決定做哪種類型的環扎。
可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1:1,即所謂"青春型子宮"。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。
先天性宮頸閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見,常伴有子宮發育不全,第二性徵大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時,青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛,或月經過少伴痛經,經血還可經輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內膜異位症。
慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關係,妨礙精子上行。
宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄,影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則,經血量增多,白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變,肌瘤所在一側宮頸擴大,而對側被壓變薄,宮頸外口伸張展平呈麻花形。