直疝

直疝

腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內側、經腹股溝三角區突出的腹股溝疝。其發病率較斜疝低,約佔腹股溝疝的5%,多見於老年男性。

病症原因


直疝
直疝
腹股溝直疝絕大多數屬後天性,主要病因是腹壁發育不健全、腹股溝三角區薄弱。老年人因肌肉萎縮退化,使腹股溝管的間隙變得寬大,同時腹內各肌肉組織支持保護作用也減弱,當遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而致腹內壓增高時,反覆遭受腹內壓力的衝擊,造成損傷、變薄、腹內臟器即逐漸向前推動而突出,形成直疝。

臨床表現


主要為腹股溝區有可復性腫塊。呈半球形,多無疼痛及其它不適。當站立時,疝塊即刻出現,平卧時消失。腫塊不進入陰囊。

作用治療


腹股溝區
腹股溝區
除部分嬰兒外,腹股溝直疝多數不能自愈,且隨著疝塊增大,嚴重影響治療效果,而且有可能發生嵌 頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此,疝氣患者均應儘早接受治療。常用的治療方法有三種:①非手術藥物治療(年老體弱或伴有其他臟器嚴重病變不能耐受手術者,可採用)②手術治療,包括疝修補術和疝成形術。
(一)非手術治療
年老體弱者無法耐受手術治療者,可以採用非手術治療,包括佩用疝帶、“無創封合療法”等療法。中醫保守治療對早期疝有效果。但疝氣發展到一定程度,中醫保守治療只能緩解癥狀不能從根本上治癒疝氣,因為內服、外帖藥物,不能直達病變部位促使疝口癒合。
(二)手術治療:術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等 腹內壓增加情況,應先予處理,否則,手術治療易複發。斜疝的手術方法很多,但可歸為高位結紮術、疝修補術和疝成形術三類。
總之不同類型疝氣,治療方法和步驟及用藥有很大差別,根據不同病情確定不同治療方案。

治療費用


直疝採用非手術療法的話,如消疝貼、疝氣帶等,無痛苦副作用較小,價格也就在一千元左右;如果用手術療法的話,手術的總費大概需要3000餘元(傳統手術),如果使用腹腔鏡,則需要4000-5000元。如果採用進口補片,單側最高4000元、雙側最高5000元。

鑒別方法


鑒別要點斜疝直疝
患者年齡多見於兒童及青壯年多見於老年
突出途徑經腹股溝管突出,可進陰囊由直疝三角突出,不進陰囊
疝塊外形橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀半球形,基底較寬
回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出疝塊仍可突出
精索與疝囊的關係精索在疝囊後方精索在疝囊前外方
疝囊頸與腹壁下動脈的關係疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內側
嵌頓機會較多極少