處女膜

處女膜是幼態持續的遺留物，在非洲象、海豹、驢、馬、牛、羊、豬、人類、犬、猩猩和狐猴，一些鯨魚品種（包括海豚），一些鼠類品種，和鼴鼠的雌性胎兒在出生時，內陰和外陰的那個隔閡沒有完全消失，就成了所謂的處女膜。驢、馬、牛、羊、豬等動物一般在胎兒時期即消失，只留下一圈薄膜痕迹。其實這些動物是有處女膜的只是相比，人類更明顯一點。是身體機能就是雌性未成熟前的生理組織。

陰道瓣、尿道瓣是處女膜的學術用語，但前者 多用於其他動物，後者多用於人類。

處女膜不是長在陰道裡面，它是掩蓋在陰道外口的一層中心有孔的薄膜，其位置就在陰道口，即陰道和陰道前庭的交界處。而陰道是在大陰唇後下部的凹陷處（凹陷深度約2~3厘米）。

它是位於陰道向外開口處的一層薄黏膜，中間有孔，能允許經血從陰道流出。出生的時候，大多數女嬰的處女膜呈環形，即其組織在陰道口的各方向分佈均勻。當女嬰長到3歲左右時，新月形的處女膜變得越來越常見——陰道口朝向陰蒂一端處女膜組織少，而遠離陰蒂一端處女膜組織多。

隨著雌性的漸漸成長，成年處女膜的形態開始變得千差萬別，甚至有的個體先天沒有處女膜，當然有些動物沒有處女膜的原因是因為處女膜在胚胎期就消失了，但這樣的動物往往性成熟早。這層膜的常見類型主要如圖：在這眾多類型中，比較極端的是處女膜閉鎖（Imperforate hymen），其次為處女膜開口過小（Microperforate hymen）。在沒有及時發現的情況下，它會阻擋經血流出，導致陰道積血（haematocolpos）並造成腹痛。最常用的治療方法為處女膜切開術：用一個“T形”，“X形”，或者“十形”的切口打開處女膜，並移去多餘的組織。

處女膜並不是哺乳動物共同的標配，儘管從生理上來說，至今沒搞清楚它有什麼功能。處女膜在生物學上的含義，它是一層組織部分。

處女膜是胚胎髮育的遺留物，在雌性胎兒發育的最後階段，形成完整陰道的過程中，陰道開口處的組織遺留。由彈性結締組織（Elastic connective tissue 韌帶、大動脈和肺也由這種組織組成）和膠原結締組織（Collagenous connective tissue）共同組成，其上下兩面均覆蓋有扁平上皮細胞（Squamous epithelium）。而處女膜的強度並不是終生保持不變，它 的彈性是隨年齡變化而改變的。

亞成年以前，由於卵巢未發育，雌性激素的缺乏會使處女膜變薄。在這個時期，它的伸展性較差，也相對脆弱。當進入亞成年期，雌性激素水平的變化會使處女膜會漸漸變厚，之後其彈性繼續增加。陰道性交不一定會引起處女膜的破裂（視處女膜的形態而定），或者破裂會留即下淺顯的裂痕。

而懷孕時，由於雌性激素水平的再次升高，使得處女膜再次變厚且有彈性，至於生育，則會導致處女膜完全撕裂。當然，如果一直沒有生過孩子，那麼隨著更年期的到來，雌性激素水平下降，處女膜會變得非常薄且脆弱。

不同動物的處女膜發育也就不同，因此以下以人類為例介紹處女膜的發育作用。

處女膜在胎兒3～4個月時出現、發育、形成，到青春期時的處女膜形態和厚薄不一，一般青少年的處女膜較小和厚，隨著女子身體的發育成熟，處女膜會逐漸變得大而薄，並有相當的韌性。成年女子的處女膜大約厚1至2毫米。

●青春期

處女膜覆蓋在陰道近外口處，大約1～2毫米厚，中間有一個小孔，叫“處女膜孔”，直徑約為1厘米，通常為圓形、橢圓形或鋸齒形；有的呈半月形，膜孔偏於一側；有的為隔形孔，有兩個小孔作上下或左右並列；有的有很多分散的小孔，就像篩子。

月經時，經血通過這個小孔排出體外。如果膜上沒有小孔，則每月的經血被阻擋，在陰道積聚，並向上擴展到子宮腔和輸卵管，甚至流入腹腔中，造成輸卵管破損，腸管粘連，腹腔感染，醫學上稱作“處女膜閉鎖”，必須施行婦科手術。

在我們青春期前，由於卵巢分泌的雌激素少，陰道粘膜薄、皺壁少、酸度低、抵抗力弱，處女膜具有阻攔細菌入侵陰道的作用。青春期以後，隨著卵巢的發育，體內雌激素增多，陰道抵抗力加強，處女膜也就失去了作用。

●成年期

初次性交，處女膜被頂破而形成裂口，並造成出血。

由於處女膜形態各異，破裂的程度會有很大差別。有兩個孔的中隔形處女膜破裂時出血較多，伴有比較劇烈的疼痛。唇唇形處女膜則出血較少，幾乎無痛感。較厚且彈性很好的傘形處女膜有可能完全不破裂。

據美國婦科醫師的調查，約有30%的女性在第一次性交時沒有出血或者很少。這30%之中包括彈性較強的傘形處女膜，它可能會在多次性交后或在某次比較瘋狂的性愛之旅后才會破裂，但未必出血。還包括極易破裂的多孔篩形處女膜，它可能在初次性交前就已經因各種原因而破裂了。

●生育后

由於胎兒經陰道娩出，處女膜進一步破損。有時僅留下幾個殘存的突起，叫處女膜痕。剖腹產分娩則不會發生這種變化。

青春期前，女性的生殖器官尚未發育完善，陰道的粘膜較薄弱、酸度也較低，因而不能阻攔細菌的入侵。而這時的處女膜較厚，也就擔負起這一重任，起到保護女性生殖系統的作用。青春期后，女性的生殖器官逐漸發育完善，陰道已經具有抵抗細菌入侵的作用，而處女膜卻逐漸變得薄弱，也就失去了這一作用。所以，對於發育成熟的女性來說，處女膜已經不再具有什麼生理功能了。

●癥狀

處女膜纖維結締組織增生而肥厚。肥厚缺乏彈性便堅韌，致使性交疼痛、性交困難或陰莖不能插入。然而正常處女膜不厚，首次性交自發破裂，或有輕微疼痛及少許出血，日後留有裂傷痕迹成為性交過的痕證。肥厚處女膜，因肥厚而堅韌使性交時疼痛，且也難自發破裂，陰莖插入受阻。強行性交必致劇痛。在疼痛恐懼心理下，潛意識中不願陰莖插入，故再次性交時有可能發生陰道痙攣。若處女膜輕度肥厚，強行性交或致處女膜環裂傷較深，或出血較多。

●診斷

婚後因性交疼痛、困難來就醫。診斷靠陰道指診：處女膜環容一指或兩指受阻，且感膜環根部狹窄堅韌；或輕微觸診陰道口，便感覺陰道後壁側壁肌肉痙攣收縮。

●治療

施行處女膜環擴張或切開或切除術。擴張適用於處女膜輕度肥厚者，用直腸擴張器，由細至粗，每種型號留置10分鐘，直至可容兩指松而能性交為止。不適擴張者行手術，在局部麻醉下行放射狀切開至環根部，並沿環根部切除膜瓣，創口用2-0號腸線間斷縫合。傷口癒合后首性交時，陰道口宜用1%利多卡因軟膏或滑潤劑，使性交成功。當然不可忽視對夫婦雙方進行必要的性知識與技術的指導。

●原因

系因處女膜褶發育旺盛，泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致，處女膜閉鎖多於月經初潮后發現，如子宮及陰道發育正常初潮后經血積存於陰道內繼之擴展到子宮形成陰道子宮積血，積血過多可流入輸卵管通過傘部進入腹腔傘部附近的腹膜，受經血刺激發生水腫粘連致使輸卵管傘部閉鎖形成陰道子宮輸卵管積血。

●表現

1.青春期后無月經初潮

2.逐漸加重的周期性下腹痛

3.下腹部可摸到包塊並且逐月增大

4.檢查時可見處女膜向外膨隆表面呈紫藍色

5.肛查捫到壓向直腸緊張度大有壓痛的包塊

6.嚴重時伴有便秘尿頻或尿瀦留便秘肛門墜脹等癥狀

●診斷

1.上述癥狀和體征

2.經處女膜膨隆處穿刺可抽出粘稠不凝的深褐色或陳舊性的血液

哺乳動物進化發展到今天，大多數成熟雌性的處女膜都將會因雌雄的結合而被破，只留下變形了的殘片。這樣從進化論的角度上看，處女膜似乎是一個多餘的器官。然而，大自然另一個“適者生存“的原則又是到處適用的。處女膜既然對雌雄雙方的初夜性生活帶來不利影響，且遲早要被弄破，“為什麼還要讓它存在呢？也即處女膜的作用是什麼呢？”

一些學者經探討以後提出了以下假設：

關於處女膜的作用，保護學說：少女的陰道壁比較薄，卵巢發育尚未成熟，處女膜對阻擋病菌入侵，保護內生殖系統、維護生育能力，具有十分重要的作用。性選擇說：處女膜的功能在於選擇男性中的強者，使優良的精子進入陰道受孕，具有重要的進化意義。在遠古洪荒年代，人類性結合的隨意性很大，而處女膜的存在，可以防止性功能低下的男人對女性的侵佔。性功能與體力之間有一定的關聯，體力弱者性功能通常也比較低下。處女膜形成一道檢驗關卡，破“關”者入，才可以給後代留下自己的基因。

1、保護雌性生殖系統。這種學說認為，處女膜對雌性的生殖系統乃至身體起著保護作用。它是一個保護自己，防止病邪入侵的屏障。處女膜守衛在陰道門口，它可以防止尿液進入陰道。上古人類女子是沒有衣裙的，她們至多在下身圍一塊獸皮，敞開的下身容易引起細菌的入侵。而少女的陰道壁比較薄，卵巢發育尚未充分，全靠處女膜這道屏障，保護內生殖系統、保護雌性的生育能力。還有的學者認為，在成年以前，雌性的身體沒有發育完全，處女膜也就十分肥厚，這是一種避免過早過性生活的警戒裝置。對雌性來說，過早過性生活，容易因宮頸口反覆的感染而導致宮頸癌。而且，過早開始性生活，對優生優育，也會帶來不利影響。處女膜恰恰起到了這樣一種預防的作用。因為對雄性來說，要與未成熟少女過性生活，難以克服尚很堅韌的處女膜防線。而對女性來說，過早的性生活，會給自己的肉體帶來相當大的痙攣。據醫學家調查，處女膜被抵破時，約2/3的人會感到疼痛，並伴之出血。結婚越早，這種現象越明顯。

2、用以選擇雄性中的強者：這種理論認為，處女膜的主要功能在於選擇雄性中的強者，促使優良的精子進入體內受精。

在原始時期，動物的交配是比較自由和混亂的。沒有門當戶對的選擇，沒有年齡的束縛和限制。兩性結合的隨意性很大。處女膜的存在可以防止老年雄性和性功能低下者對少女的佔有。這可以減少或防止生育不太優化的後代，具有選擇強者的進化的意義。因為，年老者的性能力比較弱、性無能者大多也是體質較差或有病的人。

性能力和體力之間有一定的相關性。處女膜的存在成了一道檢驗性能力的關卡。破關者是強者專利，可以留下後代的基因，不能進入者往往是弱者，他們較少或沒有繁育後代的機會。這種優勝劣汰的自然法則，靠處女膜的檢驗來實現，也許是眾多方法之一吧。

常見疑問

處女膜孔的作用

雌性性成熟後會來月經，月經血正是通過處女膜孔而排出體外的如果處女膜上沒有這一孔隙，月經血就不能順利排出體外，這一現象在醫學上稱為“處女膜閉鎖”。若月經血在陰道內長久積聚，可向上流入子宮腔、輸卵管，甚至可流入腹腔，造成腹腔感染，引起腹痛。

怎樣得知處女膜是否破裂

一般來說，要判斷處女膜是否破裂，需要經專業婦科醫生進行檢查后才能確定。女性自己判定處女膜是否破裂較困難，即使是與之發生性生活的男性也很難判定。多數男女常常以陰道是否出血來判斷女性的處女膜是否破裂。其實，這種方法是不科學的，因為除此之外導致女性陰道出血的原因有多種，如女性患上陰道炎、子宮肌瘤等。此外，一些女性的處女膜在破裂時出血很少，並不一定會流出陰道外。

導致處女膜破裂的原因

處女膜因距離陰道口較近，稍有不慎就會造成處女膜的破裂。造成處女膜破裂的原因有多種，大家最熟悉的一種就是女性在首次發生性行為時，處女膜會破裂出血。此外，在發生以下這些意外時，處女膜也會破裂出血的。如有的女性在參加跳高、騎馬、武術等劇烈運動時可使得處女膜破裂；而有的女性在清洗外陰部、使用內置式衛生棉條不當，甚至在自慰時，也會造成處女膜的破裂。劇烈運動、陰道用藥、某些繁重的體力勞動都可致處女膜破裂，幼年無知，將異物塞入陰道以及自慰等，也會使處女膜破裂。

以往人們把運動對處女膜的影響擴大化了。專家指出：除非反覆進行高難度的劈叉運動、嚴重的騎跨傷、長時間的在很顛簸的路面上騎自行車並被強烈的撞擊到了陰部，此外的任何運動都不會造成處女膜的破損。

所謂“石女”常常是指處女膜閉鎖，陰道橫膈，先天性無陰道或陰道閉鎖。這種先天性缺陷並非一生下來就能引起人們的注意，有的人是到了青春發育期還遲遲不來月經，另有些人甚至是到了洞房之夜不能性交才被發現。正常女性，在尿道口的下方有一個陰道口，在陰道口周圍有一層薄膜組織叫處女膜，一般正常的情況處女膜只有一個孔，月經血從此流出。如果處女膜上有許多小孔便成為篩狀處女膜，如果沒有就成為處女膜閉鎖了。如子宮陰道發育不正常，初潮后就會因經血不能排出而積存於陰道子宮積血；積血過多還可通過輸卵管進入腹腔，輸卵管傘部附近的腹膜受月經血刺激發生水腫，粘連，會使傘部閉鎖，形成陰道-子宮-輸卵管積血。這種人常在青春期后遲遲不來月經，但卻有每月一次的肚子疼，並且疼痛一次比一次加重。如果結了婚也不能同房。這種情況應該早就醫，及時確診。其治療是很簡單的，只要切開處女膜，放出積血，問題也就解決了。一般不影響結婚及生育。

也有的“石女”是陰道下段有一橫膈。此膈如無孔，可發生與處女膜閉鎖類似的癥狀。如有一小孔，也可因月經血流出不暢而發生每月一次的小腹疼，並逐瀕加重。婚後也常常發生性交困難。這種橫膈常被誤認為處女膜閉鎖、雖然治療也是手術切開，但手術方法較處女膜閉鎖切開術略複雜。

總之，“石女”常表現為無月經，有的人還伴有每月一次地，逐漸加重地小腹痛，並伴有婚後性交困難。治療主要靠手術，如能在婚前發現就可避免新婚之夜的一場風波，術后均能解決性生活問題。如果子宮及輸卵管發育良好，也照樣能生育子女。

僅憑性器官接觸就導致懷孕的事情，在醫學上並不少見。更離奇的是，曾出現過在女方的內褲處隔著一層布射精，也可導致該女子受孕。一般來說，在這種情況下不受孕，處女膜基本上都是保持完整的，懷孕僅僅是個意外。要能受孕，必須有精子和卵細胞的結合。興奮中在陰道外發生射精，但卻有部分精子已經進入了陰道，而女方又正好處在排卵期中。年輕體壯加上興奮、激動的環境中，故男方射出的精液量必在較高的水平上（平常是2-6毫升），因此，雖然沒在陰道內射精，但由於精液量多便有可能部分流入陰道，女方雖有處女膜擋住陰道口，卻因為正常的處女膜也有許多空隙存在（月經血便是從這些膜孔排出體外的），只要有一滴精液流在陰道口就會沿著排卵管進入子宮與卵子交配，導致女子受孕。

正常性生活時精液是儲存在陰道深處一個叫做后穹窿的地方（古書稱之為“精液池”）。該處最接近子宮頸，這使精子容易通過子宮頸、經過子宮而到輸卵管外1/3的受精處。如果精子未能進入子宮頸，在陰道的酸性環境中存活是只有6—8個小時的短暫時間的。所以，男子的精子必是非常健康，生命力很強的。

另外，精子在陰道內沒有被酸性環境所滅的另一個重要原因恰恰是女方幫了個大忙。在排卵期中子宮頸的分泌液增加，達到每天0.5毫升，而在性慾高度興奮時，其分泌量還可不斷增加，從子宮頸分泌出來的液體是呈弱鹼性的，它可以起到中和陰道酸性環境的作用，從而保護了存留在陰道中的精子，使它能延長壽命。

還有一個鮮為人知的機理：精子要有受精的能力是需要經歷稱為“獲能”過程的。本來，精子的獲能一般是從子宮頸開始的，但在女方性慾強烈時，子宮頸分泌出來的液體大量流入陰道中，這時，精子的獲能便可提前了。獲能后的精子顯得更加健康、活潑，其尾部擺動變行更加快速，出現一種特異的“鞭打樣”運動方式，使其不但能夠在陰道中存活，而且還能以較快的速度游入子宮中。所以，即使沒有進行真正的性交，也可能導致女方懷孕，儘管這種機率比較小。

“眾所周知，新婚房事後，位於女子陰道口的處女膜會破裂，倘若該女子處女膜較肥厚，或者破裂時方向不太理想，有一塊處女膜破裂上翹到尿道口下方，或者與尿道口發生粘連，使尿道口扯拉變形，或者堵在尿道口下方，像“門檻”般阻擋著尿道口下方尿液的出路，那麼說明她患有處女膜傘症。可別小看這麼一小塊破裂的處女膜，它會給尿道帶來不良刺激，時時會引起尿意。另外，由於此膜擋在尿道口下方，尿液排到此處受阻，產生旋渦，給排尿帶來不適。與此同時，在處女膜傘阻擋的內側面，尿道口與其形成一個小小的隱窩，又成為積藏污垢，棲居細菌的場所，容易誘發尿路感染。因而患處女膜傘症的女性會發生排尿不適、排尿次數增多、尿路感染等情況，房事時機械性刺激越發會加重這些癥狀。”