HBcAg

一、什麼是HBcAg

乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒，完整的HBV顆粒又稱Dane顆粒，球形，直徑約42um。HBV核心抗原(Hepatitis B Core antigen, HBcAg)存在於Dane顆粒的核心，是HBV的結構蛋白即病毒核殼蛋白，主要存在於受感染的肝細胞核內，他反映血清中Dane顆粒的存在及肝內HBV的複製。因此，血清和肝組織HBcAg檢測具有多種實用價值。

由於極少有遊離的HBcAg，使用常規方法在血清不能直接檢出HBcAg，需加開殼劑，使HBcAg釋放於溶液中然後進行測定。檢測HBcAg，目前多採用間接的方法，即先裂解Dane顆粒外殼，使HBcAg暴露遊離，採用EIA檢測，應用於臨床，與乙型肝炎病毒標記物同步檢測。

二、HBcAg臨床價值

HBcAg指標是體內存在乙型肝炎病毒顆粒的直接標誌，而HBsAg、HBeAg、抗-HBc等指標都是HBV存在的間接標誌，所以，HBcAg測定更能反映HBV的存在及其複製程度，比其他各種免疫學指標更靈敏、更特異。其地位與HBV DNA和DNA-P相同。 HBcAg是乙型肝炎病毒(HBV)的核心成分，若在血清中檢出HBcAg則說明有HBV複製.

（一）檢測血HBcAg的應用價值

1、作為病毒複製和傳染性的敏感指標。

2、有助於對乙型肝炎病情和預后的判斷。

3、可以與PCR互補使用，減少漏檢。

4、用於獻血員的篩選，降低輸血后肝炎的發生率。

（二）肝組織HBcAg檢測的應用價值

1、檢測肝組織HBcAg有助於確定乙型肝炎病原學診斷。

2、有助於評估肝細胞壞死炎性活動的程度及病變發展的趨向。

3、HBcAg檢測也是判斷HBV複製狀態的一項重要指標.

三、HBcAg臨床應用

1、血HBcAg與HBsAg的關係

HBcAg出現的陽性率與HBsAg的出現密切相關，但HBsAg(+)時不一定會出現HBcAg(+)，抗-HBS的出現並非HBV複製的終止，而是複製水平的減低，不能以HBsAg陰性就排除HBV感染，臨床HBsAg陰性的患者只要HBcAg檢出(+)，說明仍有乙肝病毒的複製。以往認為血清中僅HBsAg單項陽性者，病毒為非複製相，無傳染性，但這種患者中，仍有部分也有檢測出HBcAg和HBV DNA陽性，故判斷單項血清HBsAg陽性者的傳染性應慎重。同樣在對獻血員的篩選中，單憑HBsAg的測定來判斷是否受HBV感染也是不夠，會漏診HbsAg（-）而HBcAg和抗HBc陽性的乙肝患者，只有三項同時檢測，才能防止在輸血中傳播。降低輸血后的肝炎發生率。

2、血HBcAg與e系統的關係

HBeAg陽性是HBV持續高水平複製和傳染性強的標誌，其與HBcAg、HBV DNA密切相關，並具有明顯的平行關係。多年來一直認為e抗原是HBV複製標記物，由於HBeAg是HBcAg的降解產物，以可溶性蛋白形式存在，在結構上不及HBcAg與病毒顆粒關係密切，對判斷病毒複製，評估傳染性不及HBcAg敏感可靠。

一般認為，當HBeAg／抗-HBe轉換后，HBV複製趨於減少，沒有傳染性或傳染性很少。HBeAg被公認為HBV複製的標記物。但部分HBeAg陰性者的血清中仍可能檢出HBcAg和(或)HBV DNA，說明HBeAg的表達可能不是HBV複製的必然結果，對HBeAg陰性、抗-HBe陽性臨床意義必須重新認識，不能忽視其具有傳染性的可能。

3、血HBcAg與HBV DNA、HBV DNA-P的關係

在慢性乙型肝炎患者中，血HBcAg與血HBV DNA有很好的相關性; 而在急性期，尤其是在肝損害極期時，往往血HBcAg陽性，而血HBV DNA陰性，考慮為HBcAg從受免疫損傷的被感染的肝細胞內釋放入血，這種情況甚至在病毒已終止複製后也可出現. 對HBsAg慢性攜帶狀態患者，判斷HBV複製及傳染性，HBcAg的敏感性最高，HBV DNA和HBV DNA-P次之，HBeAg敏感性低。

陰性。

HBcAg存在於含量高的血漿和肝組織中，主要存在於Dane顆粒中，血中測不出。

HBcAg抗原出現可作為乙肝傳染性活動性病變的標誌，同時有助於乙肝病情和預后判斷。

急性無黃疸型肝炎