凝血功能

過程可分為凝血酶原酶複合物（也稱為凝血酶原激活複合物）的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成三個基本步驟。

可以在術前了解患者有無凝血功能的異常，有效防止在術中及術后出現出血不止等意外情況，從而獲得最佳的手術效果。

機體的止血功能是由血小板、凝血系統、纖溶系統和血管內皮系統等的共同作用來完成的。過去我們曾用出血時間作為止血功能缺陷的篩檢試驗，但因其操作標準化程度不高，敏感性不好，且無法反映凝血因子的含量及活性，故目前已為凝血功能檢查所取代。凝血功能檢查主要包括血漿凝血酶原時間（PT）及由PT計算得到的PT活動度、國際標準化比值（INR），纖維蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶時間（APTT）和血漿凝血酶時間（TT）。

PT主要是反映外源性凝血系統功能。PT延長主要見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏（DIC、原發性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、血循環中抗凝物質增多等）；PT縮短主要見於先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕藥等；監測PT可作為臨床口服抗凝藥物的監護。

APTT是內源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗。APTT延長主要見於血友病、DIC、肝病、大量輸入庫存血等；APTT縮短主要見於DIC、血栓前狀態及血栓性疾病；APTT可作為肝素治療的監護指標。

TT延長見於低或無纖維蛋白原血症和異常纖維蛋白原血症、血中FDP增高（DIC）、血中有肝素和類肝素物質存在（如肝素治療中、SLE、肝臟疾病等）。

曾經有一急診患者在接受術前實驗室檢查時，凝血檢查結果為PT、APTT延長，懷疑患者出現DIC，在檢驗科的建議下，該患者做DIC系列的檢查，結果為陽性，而該患者並未表現明顯的DIC癥狀。如果患者沒有做凝血檢查，而直接手術的話，後果將不堪設想。從凝血功能檢查能夠發現很多諸如此類的問題，為臨床及時發現和治療疾病爭取了更多的時間。凝血系列檢測是對患者凝血功能的一個重要的實驗室檢查，能夠在術前發現患者凝血功能異常，應當引起足夠的重視。