碳14呼氣試驗

1983年Marshall（馬歇爾）等從人的胃黏膜組織中培養出了幽門螺桿菌（Hp），在臨床治療實踐中證實該細菌是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌，並被世界衛生組織（WHO）列為第一類致癌因子。目前，臨床上最常用的是胃鏡下粘膜活檢的快速尿素酶試驗和14C或13C尿素呼氣試驗。快速尿素酶試驗具有侵入性和創傷性以及交叉感染的危險，且準確率只有70%～85%，而14C或13C尿素呼氣試驗由於其準確率達95%以上，以及無痛、無創、快速簡便、無交叉感染的優點，被國內外專家一致推薦為診斷Hp的金標準，在臨床上已被廣泛推廣應用。

Hp可產生高活性的尿素酶。當病人服用碳14標記的尿素后，如患者的胃內存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳14標記的CO2，碳14標記的CO2通過血液經呼氣排出，定時收集呼出的氣體，通過分析呼氣中碳14標記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染。

1．消化不良初診者，臨床懷疑有幽門螺桿菌感染。

2．急慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍、黏膜相關性淋巴組織淋巴瘤患者。

3．預防胃癌或有胃癌家族史者。

4．幽門螺桿菌根除治療后療效評價和複發診斷。

5．長期使用NSAID（非甾體抗炎葯）類藥物者等。

6．幽門螺桿感染的流行病學調查與篩選。

1．病人準備：受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質子泵抑製劑二周。檢查前禁食6小時以上。

2．檢查流程：

（1）檢查時先讓患者口服一粒碳14尿素膠囊。

（2）靜坐25分鐘后，受試者直接向集氣瓶內呼氣，患者呼氣後集氣瓶中的液體由粉紅色變成無色為止，或者患者持續呼氣時間已經達到3分鐘后即可停止呼氣。

（3）向集氣瓶中加入4.5ml稀釋閃爍液后，加蓋旋緊，置於液閃儀中進行檢測。

（4）檢查過程中患者應當保持安靜，劇烈運動后血中的酸鹼度變化可能影響同位素標記CO2的呼出，另外在患者呼氣時應當囑咐患者注意不要將集氣瓶中的液體誤吸入口腔。

下列因素可導致假陰性，應予避免：

1.受檢者在近一個月內使用了抑制HP的藥物，如抗生素、鉍劑等。

2.受檢者在近一周內曾有上消化道出血的病史。

3.受檢者沒有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素膠囊難以與胃粘膜接觸。

4.孕婦、哺乳期婦女盡量不做此試驗。

碳14尿素呼氣試驗應用於臨床十幾年，未見到明顯的不良反應的報道。專業性評估報告證實碳14呼氣試驗對患者和操作人員的輻射危險可忽略不計，臨床上可以安全使用。