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- 一種消化系統疾病
- 消化性潰瘍的常見病狀
十二指腸潰瘍
一種消化系統疾病
十徠二指腸潰瘍是一種消化系統疾病，是消化性潰瘍的常見類型。發病有明顯的季節性，常於每年夏季緩解，而在深秋至冬春發作。可發生於任何年齡，多見於35～45歲的患者，男性的發病率明顯高於女性。十二指腸是小腸的一部分，位於胃和空腸之間，主要功能是吸收營養物質。如果胃酸分泌過多，導致進入十二指腸的酸性物質增加，就會腐蝕十二指腸的黏膜，引起十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的典型表現為節律性上腹部疼痛，多於空腹和夜間出現，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時有隱痛不適。治療十二指腸潰瘍的方法有藥物治療和手術治療，主要目的是控制癥狀，促進潰瘍癒合，預防複發和避免併發症。本病發作時會有腹痛、背痛、嘔吐等癥狀，會影響患者的食慾和夜間休息，還會影響患者的正常工作和學習；潰瘍嚴重時還會引起急性穿孔、出血、幽門梗阻等併發症。十二指腸潰瘍經過積極治療后，可以有效緩解癥狀，減輕疼痛，提高生活質量。
● 消化內科或內科
● 幽門螺桿菌（Hp）感染
● ● 大量研究表明，幽門螺桿菌感染是引起十二指腸潰瘍的重要因素。如果經常和攜帶幽門螺桿菌的人一起吃飯、生活，就可能感染幽門螺桿菌。
● 非甾體抗炎葯
● 遺傳因素
● ● 遺傳對本病的發生也起著比較重要的作用。如果家族中有人患有十二指腸潰瘍，那麼家族其他成員的發病率比一般人群高。
● 其他因素
● ● 長期的生活或飲食不規律、心理壓力大、精神緊張、吸煙或喝酒等，也會引起十二指腸潰瘍。
● 十二指腸潰瘍的典型表現為節律性上腹部疼痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。
● 上腹部疼痛有明顯的節律性和周期性。
● 可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛。
● 多數人在早餐后1～3小時開始出現上腹痛，如果不服藥或進食，則要持續到午餐后才緩解。
● 午餐后2～4小時又出現疼痛，進食后可緩解。
● 有些人的腹痛常出現在夜間11點到凌晨2點之間，嚴重時可痛醒。
● 還可能會有反酸、燒心、上腹脹、噁心、嘔吐等癥狀。
● 潰瘍嚴重時，還會出現黑糞（柏油樣的糞便）或便血、嘔血、頭暈、心慌、冷汗等癥狀。
● 出現十二指腸潰瘍的癥狀時，還需要進行胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測等，都有助於醫生診斷。
● 胃鏡檢查
● ● 可以直接觀察到潰瘍的部位、深度、大小、數量、形態，是診斷十二指腸潰瘍的最好方法。
● X線鋇餐檢查
● ● 如果患有心腦血管疾病或因其他原因無法耐受內鏡檢查時，可以進行X線鋇餐檢查，這項檢查能夠顯示潰瘍的位置，對診斷十二指腸潰瘍也有著重要的作用。
● 幽門螺桿菌檢測
● ● 主要是檢測胃內是否存在有幽門螺桿菌，可以幫助診斷十二指腸潰瘍。常用的檢測方法有經內鏡胃黏膜活檢、¹³C呼氣試驗和¹⁴C呼氣試驗。
● 一般情況下，醫生根據典型癥狀，結合胃鏡或X線鋇餐檢查就可以診斷。
● 出現上腹部疼痛。疼痛具有明顯節律性，表現為餐后延遲痛（餐后3～4小時發作）、飢餓時疼痛和夜間疼痛。
● 胃鏡下發現十二指腸有潰瘍。
● X線鋇餐檢查發現十二指腸有龕影。
● 幽門螺桿菌檢測陽性（+）即可以明確十二指腸潰瘍的原因。
徠十二指腸潰瘍的常見併發症：穿孔（潰瘍深大）、出血（潰瘍侵及血管）和梗阻（因潰瘍反覆發生導致十二指腸管腔狹窄）。
● 十二指腸潰瘍和急性胰腺炎、急性膽囊炎等疾病有著類似的癥狀，因此在出現上腹部疼痛、噁心、嘔吐等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過B超、胃鏡、X線等檢查做出診斷。
● 十二指腸潰瘍的治療為綜合性治療，包括內科治療和外科治療，內科治療又包括一般治療和藥物治療。治療目的是控制癥狀，促進潰瘍癒合，預防複發和避免併發症。
● 治療期間應該養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食及進食刺激性食物。
● 戒煙戒酒，避免勞累。
● 主要藥物有抑制胃酸分泌葯、黏膜保護劑、促胃腸動力葯等。如果患者存在幽門螺桿菌感染，需要同時根除幽門螺桿菌。
● 抑制胃酸分泌葯
● ● 目前臨床上常用的有H2受體拮抗劑（H2RA）和質子泵抑製劑（PPI）。其中，PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥，常用的質子泵抑製劑有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。
● 胃黏膜保護葯
● ● 與抑制胃酸的藥物聯合使用，可以提高潰瘍癒合的效率，減少潰瘍複發。常用的藥物有鋁碳酸鎂、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特等。
● 促胃腸動力葯
● 根除幽門螺桿菌
● ● 需要聯合使用多種藥物，來根除幽門螺桿菌。目前常用的藥物是質子泵抑製劑+鉍劑+2種抗生素。
● 當十二指腸出現穿孔、內科治療不能控制的大出血、梗阻等併發症時，需要進行手術治療，如十二指腸穿孔修補術等。
● 十二指腸潰瘍的主要危害是不僅影響生活，還可能引起出血、穿孔、幽門梗阻等併發症，嚴重時可危及生命。
● 影響生活
● ● 出現腹痛、背痛、嘔吐等癥狀時，會影響患者的進食和夜間睡眠，從而影響患者的正常生活。
● 引起併發症
● ● 十二指腸潰瘍可以引起十二指腸穿孔、十二指腸大出血、幽門梗阻等併發症。
● 危及生命
● ● 病情嚴重時會危及生命。
● 十二指腸治療效果與很多因素有關，包括潰瘍嚴重程度、是否合併有併發症等。
● 十二指腸潰瘍經過積極治療后，可以有效緩解癥狀，減輕疼痛，提高生活質量，但是治療后5年內的複發率可達50％～70％。
● 如果合併有大出血、穿孔和幽門梗阻等併發症，會給治療增加難度，影響治療效果。
● 規律飲食，以清淡飲食為主，少吃油炸、辛辣、刺激性的食物，少喝咖啡、濃茶、可口可樂等。
● 保持良好的生活習慣，作息規律，保證充足的睡眠，避免勞累、熬夜，避免大量吸煙、喝酒等不健康的生活方式。
● 日常生活中要保持積極樂觀的態度，遇事不急不躁。
● 平時要堅持運動，多鍛煉身體，可以提高抗病能力。
● 如果家人感染有幽門螺桿菌，一定要分開進食，餐具也要分開使用，避免被感染。
● 如果感染了幽門螺桿菌，應該在醫生的建議下積極治療。
基本信息
- 中文名
- 十二指腸潰瘍
- 外文名
- duodenal ulcer，DU
- 癥狀表現
- 劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解
- 就診科室
- 消化內科
- 顯狀部位
- 十二指腸球部
- 原因
- 胃酸過多、遺傳、環境、精神等
- 多發人群
- 男性
- 傳染性
- 無