耳郭

外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部。

外耳道是自耳甲腔深處的外耳門向內側延伸到鼓膜的彎曲管道，可把耳郭收集的聲波傳導至鼓膜，方向是先向內前上，轉向內後上，再轉向內前下；在成人長約2.5～3.5cm。因鼓膜位置傾斜，故外耳道的前下壁（3.1cm）較後上壁（2.5cm）為長。外耳道的外側1/3以外耳道軟骨為基礎，為軟骨性外耳道，內側2/3以骨為基礎，為骨性外耳道。兩者交界處較狹窄；狹窄處距外耳門約2cm，外耳道最狹窄處稱為峽，有阻止異物進入外耳道侵害鼓膜的作用。外耳道軟骨和耳郭軟骨相連續，臨床上檢查鼓膜時，將耳郭向上后提起，可使外耳道變直，便於觀察。嬰幼兒骨性外耳道發育未全，軟骨性外耳道的底與頂靠近呈裂隙狀，且朝向內前下方，檢查鼓膜時，須將耳郭拉向下，耳屏牽向前。外耳道的皮膚薄，與軟骨膜及骨膜緊密相連。軟骨性外耳道的皮膚富有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，是癤腫的易發部位之一。耳毛及耵聹具有防蟲、防塵、防水和保持空氣溫暖的作用。外耳道四壁與一些重要結構毗鄰：前壁內側部接顳下頜關節；前壁外側部和下壁與腮腺為鄰。骨性外耳道上壁接顱中窩；後壁與乳突小房為鄰。外耳道最深部上方鄰接鼓室上隱窩；後上分鄰接乳突竇。這些毗鄰關係與疾病的蔓延及手術入路的選擇有關。

鼓膜為卵圓形珠白色有光澤的半透明膜。長徑約9～10mm，寬徑約8～9mm，厚約0.1mm，介於外耳與中耳之間，周邊大部附著於鼓溝。鼓膜外側面呈淺凹形，朝向前外下方，與外耳道成45°～50°角。小兒的鼓膜近圓形。與外耳道所成角度更銳。鼓膜中心凹點正色條紋。稱為錘紋，是鼓膜內側面錘骨柄的映相。錘紋上端的突出點叫做錘凸，由錘骨外側突壓成。自錘凸向前有錘骨前襞，向後有錘骨后襞。兩襞將鼓膜分為較小的上份，即鬆弛部和下方較大的緊張部。檢查鼓膜時，可見鼓膜臍的前下方有一三角形的反光區，稱為光錐。鼓膜由三層組織構成，外層為表皮層，與外耳道皮膚相延續；中層為纖維層，鬆弛部缺乏此層，故較薄弱；內層為粘膜層，與鼓室粘膜相延續。