外耳

耳廓（auricle）位於頭部兩側，其前外側面呈不規則凹形，周緣捲曲稱耳輪，下端連

於耳垂。耳輪前方有與其平行的弧形隆起，稱對耳輪。耳輪和對耳輪之間狹長的凹陷，稱耳舟。對耳輪前方的深窩稱耳甲，其被耳輪腳分為上部的耳甲艇和下部的耳甲腔，耳甲腔通入外耳門。耳甲腔前方的突起稱耳屏，後方的對耳輪下部的突起稱對耳屏；耳屏與對耳屏之間有一凹陷，稱耳屏間切跡。

耳廓除耳垂由脂肪和疏鬆結締組織構成外，其餘部分以彈性軟骨為支架，外復軟骨膜和皮膚。耳廓皮膚較薄，缺乏皮下組織，但血管神經豐富。

耳垂曾是臨床上取末梢血進行化驗的常用部位，但因操作不便而被棄用。耳郭穴位豐富，中醫常行耳針或局部穴位貼葯法治療某些疾病。

外耳道是自耳甲腔深處的外耳門向內側延伸到鼓膜的彎曲管道，可把耳郭收集的聲波傳導至鼓膜，方向是先向內前上，轉向內後上，再轉向內前下；在成人長約2.5～3.5cm。因鼓膜位置傾斜，故外耳道的前下壁(3.1cm)較後上壁(2.5cm)為長。外耳道的外側1/3以外耳道軟骨為基礎，為軟骨性外耳道，內側2/3以骨為基礎，為骨性外耳道。兩者交界處較狹窄；狹窄處距外耳門約2cm，外耳道最狹窄處稱為峽，有阻止異物進入外耳道侵害鼓膜的作用。外耳道軟骨和耳郭軟骨相連續，臨床上檢查鼓膜時，將耳郭向上后提起，可使外耳道變直，便於觀察。嬰幼兒骨性外耳道發育未全，軟骨性外耳道的底與頂靠近呈裂隙狀，且朝向內前下方，檢查鼓膜時，須將耳郭拉向下，耳屏牽向前。外耳道的皮膚薄，與軟骨膜及骨膜緊密相連。軟骨性外耳道的皮膚富有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，是癤腫的易發部位之一。耳毛及耵聹具有防蟲、防塵、防水和保持空氣溫暖的作用。外耳道四壁與一些重要結構毗鄰：前壁內側部接顳下頜關節；前壁外側部和下壁與腮腺為鄰。骨性外耳道上壁接顱中窩；後壁與乳突小房為鄰。外耳道最深部上方鄰接鼓室上隱窩；後上分鄰接乳突竇。這些毗鄰關係與疾病的蔓延及手術入路的選擇有關。

鼓膜位於外耳道內側，直徑約2cm，為一薄橢圓形的半透明膜，是外耳道和中耳(鼓室)的分界。鼓室是位於顳骨內的氣室，內有聽小骨：錘骨、砧骨和鐙骨。鼓膜外面覆薄的皮膚，中耳面則覆黏膜。耳鏡觀察時，鼓膜凹面向外耳道，其中心呈錐形凹陷，其頂點為鼓膜臍。鼓膜軸像傘柄一樣，通過鼓膜臍垂直於鼓膜，當其向外延伸時，也同時向前下方走行，就像收集頭部前面和外側面(聲波)信號的雷達或衛星。耳鏡檢查時，鼓膜上有從臍部向前下反射的光錐。錘骨側突上的鼓膜較薄，為鼓膜鬆弛部，形成鼓室上隱窩的外側壁；鼓膜其餘部分含有錐形及環形纖維，為緊張部。

外耳道傳導聲波至鼓膜，引起鼓膜振動，再通過中耳聽小骨進一步將聲波傳到內耳。鼓膜外表面主要有耳顳神經分佈，也有部分迷走神經小分支的分佈；舌咽神經分佈於鼓膜內表面。

包括耳廓、外耳道，耳廓收集聲波，經外耳道作用於鼓膜，引起鼓膜振動。

1、耳廓(auricle)位於頭部兩側，前凹后凸，利於收集聲波。耳郭的上方大部分以彈性軟骨為支架，復以皮膚構成，皮下組織少，富含血管和神經，感覺敏銳；下方的小部分富含結締組織和脂肪，柔軟而無軟骨，稱為耳垂，曾是臨床上取末梢血進行化驗的常用部位，但因操作不便而被棄用。耳郭穴位豐富，中醫科常行耳針或局部穴位貼葯法治療某些疾病。

2、外耳道(external acoustic meatus)是外耳門至鼓膜間的彎曲管道，成人長約2.0—2.5cm，其外1／3部為軟骨部，是耳郭軟骨的延續，可被上、下拉動；內2／3為骨部，位於顳骨岩部內，兩部交界處較窄。外耳道由外向內，其方向先向前內上，繼而稍向後內上，然後彎向前內下，故活體上檢查成人鼓膜時，需將耳郭拉向後上方，使外耳道變直后，方可窺見；在嬰幼兒時期，外耳道短而直，且曲度不同於成人，故檢查鼓膜時，應將耳郭拉向後下。了解外耳道的走向，有利於臨床檢查鼓膜的發育情況。

3、鼓膜(tympanic)是位於外耳道底與中耳鼓室之間的橢圓形半透明薄膜，邊緣附著於顳骨鱗部和鼓部，向前下方傾斜，與外耳道下壁之間約形成45°～50°交角。鼓膜可分為上、下兩部，上部較小，約佔鼓膜的1／4，僅由上皮層和黏膜層構成，呈三角形，薄而鬆弛，稱為鬆弛部，在活體上呈粉紅色；下部較大，約佔鼓膜的3／4，由上皮層、纖維層和黏膜層構成，堅實而緊張，稱為緊張部，在活體上呈灰白色，是鼓膜振動的主要部分。鼓膜整體呈碟狀，凹面對向外耳道，凸面對向中耳鼓室。中央的凹陷稱為鼓膜臍，與錘骨柄末端相連。錘骨柄緊貼鼓膜內面，由外耳道可見錘紋。錘骨柄的上部內側有一條細的神經橫跨而過，即為鼓索。鼓索在面神經出莖乳孔之前發出，向前上穿過骨質至黏膜深面跨過錘骨柄內側，向前穿岩鼓裂與舌神經聯繫。在鼓膜臍的前下方有一反光發亮的三角形區域，稱為光錐(cone 0f light)，系外來光線被鼓膜凹面集中反射而成。當鼓膜內陷時，光錐會不同程度變暗或消失。臨床上，行耳鏡檢查術可判斷鼓膜是否內陷。

外耳好像喇叭，能起到收集聲音和辨別聲音方向的作用。耳廓俗稱耳朵。耳廓除了耳垂外，其內部由軟骨組成，具有一定的彈性。耳廓的後面平淺微凸，前面有些迴旋凹陷，這些凹陷也起到聚焦和反射聲波的作用。

低等哺乳動物的耳廓長而大，附著豐富的肌肉，可向不同的方向旋轉，以便測定聲音的方向並做出逃避或進攻的準備。人的耳廓運動幾乎全部退化。人的耳廓雖然不動，但從前方或側方傳來的聲音，可直接入耳。而從後方來的聲音雖受到耳廓的影響，但只要將頭轉到合適的位置仍能判定聲音的方向。實際上，準確分辨出聲源的方向，需要兩側耳同時傾聽，才能辨別清楚。

從耳廓向里的管道是外耳道，呈S形，長約2.5厘米～3.5厘米。其外側1/3由軟骨組成，內2/3是骨質。軟骨與骨部交界處最窄，稱為峽部。由於外耳道彎曲，故能防外物進入，可保護中耳。在軟骨皮膚上長有很多小細毛，並有皮脂腺、耵聹分泌油性物質，潤滑外耳道，還可預防鼓膜乾燥。耵聹具有殺菌和抑制真菌生長的作用，也可粘住進入外耳道內的小蟲及異物，所以具有保護作用。