網球症

網球肘是指肱骨外上髁炎，由於反覆的內翻用力所造成的疼痛，主要指肘關節外側的壓痛。因常發生於網球運動員而得名，也能發生在其他運動員，或其他職業的人。實際上，凡是在運動或勞動中，前臂及腕部使用機會過多、強度過大時均易發生此病。

網球肘的致病因素很多，但一般認為是因前臂伸肌群的長期反覆強烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎症反應而發病。祖國醫學認為本病是勞傷氣血，筋脈不和所致。

根據中醫辨證論治的原則，網球肘可分為以下三種症型：

肘部漫痛，得溫痛減，遇勞加重，不能旋臂，提物困難；苔薄白脈浮緩。

有驟然揮臂或絞擰衣物史，痛如錐刺，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力；苔薄白，脈弦緊。

肘痛，晝輕夜重，持物無力，伴頭暈目眩耳鳴，腰酸膝軟；舌紅少苔，脈細弱。

本病多數發病緩慢，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不願活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸肌群處於鬆弛狀態，因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

肱骨外上髁炎患者除局部壓痛外，尚有Mill's征陽性。患者前臂旋前位，作對抗外力的旋后運動，肱骨外上髁處疼痛者為Mill's征(+)。伸肘位並握拳、屈腕，然後主動將前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也為Mill's征(+)。

網球肘的治療，急性期應減輕患肢的工作量，貼膏藥、局部痛點封閉、手法治療、理療、熱敷等均有一定的效果。手法治療的方法是：患者端坐於方凳上，醫者站於其旁，患者屈肘，放鬆肌肉，醫者一手握腕，一手扶肘並以拇指由輕到重揉撥肱橈關節及肱骨外髁疼痛處，2～3分鐘后，用揉撥之手掌向前推住患側肘關節背側，扶腕之手握腕將前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活動，搖動幾下，然後猛一用力(巧動)伸直肘關節，常可聽見一彈響聲，然後再用拇指或手掌揉搓放鬆肱橈關節周圍軟組織，這時患者感覺患肢輕鬆，疼痛減輕。

網球運動時，肘關節屈伸活動多，力度大，受損機會就多。當初外國醫生就是因為看到此病多見於網球運動者，便稱其為網球肘。其實，不僅僅是打網球，打羽毛球、乒乓球，甚至從事理髮、修理機械、操作電腦、插秧、手工洗衣、做飯等肘關節活動多的工作都可誘髮網球肘，產生相應癥狀。有些肘關節活動並不多的人，由於局部受到損傷或受涼等，也可發病。中老年人由於肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復，發病率較高。所以，網球肘並非網球運動的“專利”，更不是網球運動員的職業病。

人體肘關節是由上臂肱骨和前臂尺、橈骨連接構成的。肱骨下端內、外側各有一個骨性凸起，位於皮下，很容易摸到，分別叫做內上髁和外上髁。內上髁是前臂屈肌群的主要起點，外上髁是前臂伸肌群的主要起點。這些肌肉在收縮時，互相配合，共同完成肘關節的屈伸動作。如果前臂伸肌群被動牽拉（如握拳、屈腕）和主動收縮（如伸腕）過多、強度過大，超過耐受限度，肱骨外上髁肌肉起點處就可發生不同程度的撕裂，引起出血、水腫、粘連等炎症變化。炎症刺激神經末梢，人就會產生疼痛感覺。這種病，醫學上稱為肱骨外上髁炎。檢查時可以發現，關節外表無紅腫。用手指壓迫肱骨外上髁附近，病人立刻就會感到疼痛。

網球肘主要表現為肘關節持續疼痛，活動受影響，尤其是伸直肘關節或旋轉前臂時癥狀更加厲害，有時疼痛還向前臂發散，影響工作和生活。嚴重時，做簡單家務，如擰毛巾、掃地都會疼得不能進行。

發生網球肘后，應注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法，或用熱水袋、熱毛巾熱敷，並結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松，如果注射部位準確，療效較好。可每周注射1次，2～3次為1個療程。除了個別患者在注射后1～2天內，可能因局部炎症反應疼痛加劇外，局部注射一般不致引起全身併發症。如果經過各種治療仍無效果，且已嚴重影響工作和生活的，可以做手術治療。

人們進行體育運動前，要做好充分的準備活動。長期體力活動較少的人，應注意避免突然的肘部過度活動。從事反覆伸屈肘關節工作的中老年人，應注意勞逸結合，適度進行有針對性的鍛煉。患者治癒后，仍要防止肘部吹風、著涼，避免過勞，以免複發。

有些中老年人，雖未受過明顯的外傷，但經常會感到肩痛，手臂抬不起來，而且會逐漸加重，甚至疼痛向頸、耳、前臂和手的部位放射。嚴重的稍一觸碰，即疼痛難忍，甚至半夜痛醒，肩部的活動明顯受到限制，不能摸褲袋、扎腰帶，以及梳頭等。這就是肩關節周圍炎，簡稱肩周炎。在日本稱其為“五十肩”。我國民間則稱之為漏肩風，不能與網球肘混同。

肩周炎是肩關節周圍軟組織、肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症，形成關節內外粘連，阻礙肩的活動，X線攝片能見到肩部骨質疏鬆或鈣化。肩周炎的發生可能與受寒、不明顯的外傷，或在上臂骨折時，長時間做石膏固定缺少活動有關。

主要是是患肩的功能鍛煉。要忍著痛將手臂前後內外擺動或畫圈。也可面對牆壁，兩手摸牆慢慢向上抬起，每天數次，並記錄摸牆的高度，爭取逐步提高，改善肩關節的功能。疼痛劇烈的可給以熱療，或用熱水袋、熱毛巾敷肩部，並配合針灸、推拿、按摩等治療，或適當服些止痛消炎藥，暫時限制肩部活動。對壓痛點明顯的，可作局部注射醋酸氫化可的松和普魯卡因封閉治療。

中老人應注意保暖和體育鍛煉，以預防肩周炎的發生。

注意事項：

一是減少持續手部運動的時間；

二是常用溫水洗手，避免手部受涼；

三是用手部健身球調節肌腱，增加肌肉和韌帶的彈性；

四是有條件者還可以做手部按摩，及時調整手部的血液循環，保證它的健康。