耳石

耳石是控制人身體平衡的重要器官，正常的耳石在三個半規管中。我們生活的空間是三維空間，在我們頭部的移動下，耳石在球囊橢圓囊中，三個半規管就相當於三維，刺激三個半規管。使我們大腦感到了平衡，使大腦可以控制身體平衡。

人類之所以能夠正常活動，是因為在雙側的耳內有調節身體平衡的器官。其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內有感受重 心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故後者稱為耳石，前者稱為耳石器。有的醫生把由於耳石器病變引發的眩暈稱為耳石症。良性陣發性位置性眩暈發病原因還在探討中，有人認為和耳石 器中的耳石脫落有關。由於頭部外傷、或者年老局部結構退化，耳石器內的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內，頭位變動時，引起眩暈。就像兒童手裡玩的滾珠迷宮，在迷 宮內，滾珠無序遊動，導致平衡失調。

耳石症雖然痛苦，但是已經有了很好的治療方法。該方法不需服藥，效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法複位治療”。具體就是醫生根據患者受累部位的不同，給予不同複位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經末梢，自然也就不會頭暈了。因此，出現眩暈癥狀的患者應首選神經內科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石症可接受手法複位治療。但由於許多神經內科醫生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫院或者大醫院的年輕醫生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫院奔波，前後花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石症能佔到日常門診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，醫學界尤其是神經內科醫生應當加強耳石症的教育。

耳石症手法複位一般一次見效，個別患者需要多次複位才能治癒。一般門診治療即可，個別需住院多次複位。患者複位時會誘發眩暈，偶爾會發生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續時間短暫，無明顯不良後果。複位成功后需休息半小時后再離開，並禁忌開車。複位后三天內最好避免平卧。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫院的神經內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當地未能確診，或者確診后不能正確複位，也可聯繫到大醫院診治。嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石症手法複位看似簡單，但是必須由經驗豐富的醫生操作，患者不宜自行複位，以免發生危險。耳石症本身藥物治療不能阻止眩暈發作。但是有的老年患者合併腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合併焦慮、抑鬱、失眠或者植物神經功能紊亂需要給予相應藥物治療，防止耳石症複發。

石首魚科（Sciaenidae）的耳石大而且多，得名石首。如大黃魚、小黃魚左右內耳的球狀囊彼此相連，內藏有很大的耳石，稱矢耳石，其內側面光滑，有蝌蚪狀印跡；其他內淋巴囊中的耳石較小，如瓶狀囊中的星耳石、橢圓囊中的微耳石等等。其他魚類內耳中也藏有耳石，如鱸魚的矢耳石最大，鱈魚矢耳石較大、海龍球狀囊和瓶狀囊極小，故耳石一般不發達。軟骨魚類，球狀囊發達，耳石亦發達。耳石隨魚體增長而增大，將其經核心處剖開可以發現同心圓排列的環紋，類似魚鱗上的環紋，可根據耳石環紋推算魚齡。