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- 視網膜色素上皮層功能損害
- 中心性漿液性脈絡膜視網膜病
中漿
視網膜色素上皮層功能損害
中漿是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的簡稱,是由於視網膜色素上皮層功能損害,形成以黃斑部或附近視網膜神經上皮局限性漿液性脫離為特徵的常見黃斑疾病。多見於25~45歲的男性青壯年,男女之比差異較大,約5~10∶1,90%以上為單眼發病,為一種自限性疾病,大多數在3~6個月自行恢復,預后良好;視物變形和變小可持續1年以上。
但部分易複發者,往往病程遷延,多次反覆后可在後極部形成廣泛的色素上皮繼發性改變,導致永久性視力減退。
①視力下降:視力減退的程度與黃斑部病變的輕重有關。病程遷延或多次複發者,可致永久性視力障礙。
②中心暗點:自覺眼前正中有一灰色或深灰色的圓形影子擋住視線,注視目標時看不清目的物,而目標旁邊的東西反而清楚。此即與黃斑部相對稱的暗點。
③小視症及視物變形:即視物變小及視物彎曲變形。因黃斑部滲出水腫,使視網膜圓錐細胞的間隙增加及排列不規則所致。
④眼底改變:檢眼鏡檢查可見黃斑部有約1~3PD大小、邊界清楚的盤狀漿液性神經上皮脫離區。脫離區色較暗,周圍有反光暈,中心凹反光消失。發病數周后脫離區視網膜可見多數散在的黃白色小點沉著。恢復期視網膜下積液吸收,中心凹反光恢復,但仍可殘留有光澤的陳舊性黃白小點和輕度色素紊亂。
⑤眼底血管熒光造影所見:在動脈期或靜脈早期,黃斑區出現一個或數個高熒光滲漏點,以後隨著時間的推移,滲漏點逐漸擴大增強。伴有色素上皮漿液性脫離時,在動脈早期就有熒光勾畫出色素上皮漿液性脫離的範圍,隨著造影過程逐漸增強其亮度持續到後期,但其大小、形態始終不變,當正常脈絡膜熒光消退後仍清晰可見。色素上皮脫失的陳舊性病變,造影時可見窗樣缺損的高熒光。
眼底鏡、眼底相機、OCT、造影
其中OCT是目前眼底檢查比較常用的,它既可定性也可定量的對病變進行分析診斷。
中漿
無特殊藥物治療,應禁用糖皮質激素和血管擴張葯。如滲漏點距中心凹200微米意外,可採用激光光凝滲漏點,可促進RPE屏障修復和視網膜下液吸收。