床旁

臨床應用

例如：床旁X光機，在應用中，使用範圍不斷拓寬，主要應用於不宜搬動或危重病員，攝片中有較多影響質量的因素，需要採用針對的方法攝取高質量的X線片，才能使質量得到控制與保證。

（1）接受此檢查的多為病情危重、帶呼吸機者和不宜搬動的病員。攝片質量不能保證要求，存在以下幾個問題：

1．體位不能自主配合，造成所攝位置不正確，影響中心射線的入射角度，幾何失真較大，引起影像模糊失真，影像質量不能保證診斷要求。

2．呼吸不能控制或不能自主的肢體配合，因所用床旁X光機的管電流、管電壓均較小，存在穿透性小，曝光時間長等因素，造成運動偽影干擾，影像質量模糊、解析度差、對比度差等問題，易造成漏誤診。

（2）針對存在的問題，給予不同的解決方法，儘可能使攝片質量提高:

1．對於不能自主配合或帶呼吸機者，讓患者仰卧於床，將床傾斜到病員能夠接受並感到舒適的體位，以胸6椎體為基準點，以病人軀體中軸線與地面垂線之夾角，將球管調到相應之夾角位置（在特別需要了解液氣平面的情況下，可利用適當體位運用水平射線投照），將暗盒緊貼於病人，以免放大失真。

2．病員多不能自主配合呼吸控制或因外傷等原因不能控制肢體靜止，造成運動偽影，圖像模糊，而易與肺挫裂傷、肺水腫、呼吸機肺等相混淆或骨折情況顯示不清。在攝片前，攝片醫師應充分了解病情並和診治醫師共同商量，了解其目的，採用合理的解決方法。採用短時間、大MA、高KV進行曝光，應用高速增感屏(主要是利用短時曝光以減少運動模糊），提高攝片質量。充分利用床旁X線機管頭能多角度活動的優點，力求達到標準體位的投照角度，選擇膠片暗盒與被照肢體形成標準體位，然後活動球管對正膠/肢中心，進行投照。

3．床旁X光機有著本身的局限性，不可能完全滿足臨床所需，只能在特殊情況下，有條件地使用，前提是當前患者有必要且可以接受檢查，不可強求，對於可能出現的缺陷，應先向患者家屬及診治醫生講明，待病情穩定后，可再行到放射科進行複查，以便互相鑒別，了解原床旁片有無遺漏，防止醫療糾紛及差錯。