色素絨毛結節性滑膜炎

病介乎炎症良腫瘤滑膜疾病。絨毛型近似炎症。驗證，節腔復注血液，即產絨毛型病改。運膝節血，產類似改。節型系量滑膜細胞構，切除徹底則易復，故近似良腫瘤。

病顯癥狀，患溫，血沉不快，血象也無改變。局部癥狀在早期也較輕微，因此患者就診較晚，病期較長，一般病期以1～5年者最多，半數以上有外傷史。其主要癥狀為關節腫脹，疼痛多比較輕微，局部皮溫有時稍高，關節功能受限多不明顯。呈瀰漫性腫脹的關節，觸及增厚的滑膜呈海綿樣感覺，積液多的可觸及波動感。有時可觸到大小不等並稍能移動的結節。

膝節累髕囊及髕骨腫脹顯，積液浮髕試驗陽。增滑膜組織穿破節囊腘窩，並沿小腿後方肌間隙向下蔓延，產生深在的瀰漫性腫脹。踝關節受累者腫脹在內、外踝周圍最明顯。髖關節受累時腫脹多位於髖關節前方。

患肢都有輕度的肌肉萎縮。關節穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關節液很特殊，具有診斷價值。

1.X線平片

本病的X線平片徵象：包括關節腫脹和關節骨骼侵襲破壞。軟組織腫脹呈結節狀，密度較高；PVNS骨侵襲多自骨和軟骨交界處開始，故關節間隙一般保持正常。但關節積液量多時，關節間隙可增寬；繼發關節退變或關節軟骨遭受明顯侵襲時，關節間隙可狹窄。

2.CT檢查

斷面成像，具有較高的密度分辨力，在顯示關節腔內軟組織腫塊、關節積液及骨質侵襲方面明顯優於X線平片，對顯示骨缺損周圍的硬化緣也較X線平片敏感。

3.磁共振（MRI）

組織解析度高，能顯示病變的全部形態、類型及組織成分。

4.實驗室檢查

在顯微鏡下絨毛表面為數層滑膜細胞，其中心為少許纖維組織、擴張的毛細血管和少量炎性細胞。細胞內、外可見含鐵血黃素顆粒。結節由密集的滑膜細胞組成，胞漿少，胞膜不清楚，核染色較深。在密集的細胞中可見裂隙和乳頭。滑膜細胞之間偶見多核巨細胞和泡沫細胞。

本病仔細分析臨床表現，結合關節液和X線片檢查，診斷一般無困難。

1.手術切除

手術切除比較徹底，對結節型病例尤為適宜。放射治療對絨毛型較好，對結節型療效不佳。瀰漫性病變應切除全部的滑膜組織，才能避免複發。

2.放射治療

術后再進行放射治療，也可達到治癒的目的。對於膝關節瀰漫性結節型病變則應剪斷膝叉韌帶及側副韌帶，將關節脫位后，再將前、後方的滑膜組織徹底切除，因結節型病變切除若不徹底，極易複發，而且有少數病例轉變為滑膜肉瘤者。對局限性病變，則僅切除局部的滑膜組織即可。