枸櫞酸納

枸櫞酸鈉一般用作供輸血用的血液抗凝劑。鈣為凝血過程中必需物質，可促進凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板的釋放反應等。本品的枸椽酸根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡合物枸椽酸鈣，此絡合物易溶於水但不易解離，使血中鈣離子減少，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉一般在三羧酸循環中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。本品作為體外抗凝劑，成人在600ml劑量下輸血速度不很快且肝功正常時，不會產生不良反應。當輸血速度太快或輸血量過大時，因枸櫞酸鹽不能及時氧化，導致血鈣過低，可出現枸椽酸中毒反應。

在正常輸血速度下，本品不會出現不良反應，當輸血速度太快或輸血量太大（1000ml）以上時，因枸椽酸鹽不能及時被氧化，可致低鈣血症，引起抽搐和心肌收縮抑制。

為預防枸椽酸鹽中毒反應，大量輸血時可靜脈注射適量葡萄糖酸鈣或氯化鈣。一般每輸注1000毫升含枸櫞酸鈉血可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10毫升或5%氯化鈣10毫升，以中和輸入的大量枸櫞酸鈉，防止低鈣血症發生。鈣劑應單獨注射，不能加入血液中，以免發生凝血。