光敏性皮膚病

皮膚對光線敏感引起的皮膚病。皮膚上有光敏物質並受日光照射即可發生。主要有2種：

①光敏性皮炎。分為光毒性皮炎和光變應性皮炎。前者與日晒傷相似；後者為過敏反應，只在接觸或內部服用或注入過敏物質再加日晒后引起，與皮炎、濕疹相似，在暴露部或非暴露部均可發生。

②植物日光性皮炎。服用或接觸某種植物，如灰菜，再加日晒即可引起皮炎。現已少見。處理與皮炎、濕疹相同。

皮膚對光線敏感引起的一組皮膚病。其發生需具備兩個條件﹕皮膚上有光敏物質存在和接受日光或類似光源的照射。光敏物質與皮膚的接觸可以是外部的(如直接塗抹在皮膚上或與皮膚接觸)，也可以通過口服、注射等途徑進入體內，經吸收後分佈到皮膚，結果或是造成皮膚的光毒性皮炎，或是造成光變態反應性皮炎。引起光敏性皮膚病的光線最常見的是波長320～400nm的長波紫外線(UVA)及波長為290～320nm的中波紫外線(UVB)，其次是波長在400～760nm的可見光。

光敏性皮炎分為光毒性皮炎及光變態反應性皮炎兩種。

皮膚上的光敏物質吸收光能后，使其處於激發態，當它以發熱、自由基形成等方式釋放能量時可造成細胞的損傷。其臨床表現與日晒傷相似，在受日光照射后數小時出現充血性的紅斑、水腫，患處有灼熱及刺癢感，嚴重時可出現水皰及大皰。皮損的範圍與光暴露部位是一致的。皮炎在數日內消退，遺留色素沉著及少許脫屑。

由一種過敏性反應引起。光敏物質或其在體內的代謝物在光線作用下，發生光化學改變，成為半抗原，再與皮膚蛋白質結合成為全抗原，進而刺激機體產生細胞介導。本病的臨床表現與接觸過敏性皮炎或濕疹相似，皮疹呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰等。皮損不只在日光暴露的部位，而且還出現在非暴露部位，病程較長，有的患者在光敏物除去后較長時間內仍保持對光線的敏感。

大量服用或接觸某些植物后，再接受日光曝晒引起的急性皮膚炎症。這類植物有藜(灰菜)、槐花、無花果、芥菜及小薊刺兒菜等。許多是由植物內含的呋喃香豆素引起。患者中以大量食用藜(灰菜)、槐花等所致的植物日旋光性皮炎為重，在面頸部、手背、前臂等受到日光照曬部位高度腫脹，皮膚髮亮、堅實，眼瞼可腫得不能睜開，口唇外翻，皮膚潮紅或呈紫紅色，可有出血、水皰及大皰，嚴重時皮膚髮生壞死、潰瘍。患者有發熱、頭痛、噁心、嘔吐等全身癥狀。這類皮炎常發生在春夏季，以女性較為多見，在一家人中可數人同時發病。治療以支持療法為主，輕症者給予多種維生素口服或肌肉注射，重症病例可給予5%葡萄糖靜脈點滴，其中加入大劑量的維生素C，必要時，還應給予腎上腺皮質類固醇激素。

有光敏性皮炎的患者應避免與光敏性物質接觸，也應避免內用。一旦接觸或內用進入體內，則應盡量避免受日光照曬，外出時應穿長袖衣，戴草帽，外塗防光劑如對氨基苯甲酸、二氧化鈦的製劑，對高度敏感者，應避免日光燈的照射。已發生皮炎者，則按一般皮炎、濕疹處理，對光變態反應性皮炎的患者，口服氯喹有的有一定療效。