角膜反射
角膜反射
被檢查者向內上方注視,醫師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時,被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。同時和刺激無關的另一隻眼睛也會同時產生反應,稱為間接角膜反射。
角膜處的三叉神經纖維受到機械刺激后,傳至感覺核簇,再傳至面神經核引起閉眼,傳至上泌涎核引起流淚。
刺激—側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。
反射弧:角膜→三叉神經的眼神經→三叉神經腦橋核和脊束核→兩側的面神經核→面神經→兩側的眼輪匝肌。
直接與間接角膜反射皆消失→見於受刺激側三叉神經損害(傳入障礙)
直接反射消失,間接反射存在,見於受刺激側面神經損害(傳出障礙)
直接反射存在,間接反射消失,見於受刺激對側面神經損害(傳出障礙)
角膜反射完全消失:見於深昏迷病人。
角膜反射相應的神經傳導通路
角膜反射消失常見有以下三種情況:
①反射弧傳入神經病變:三叉神經眼支的病變,除了面部該支的分佈區有感覺障礙外,同時伴有角膜反射減弱或消失。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支損害的早期癥狀,隨著病變的發展,而終至角膜反射消失。
②角膜反射的傳出神經病變:角膜反射的傳出神經為面神經,當周緣性面神經病變時,角膜受到刺激后不能閉目,出現此種現象從廣義來看,也屬角膜反射消失。
③一側大腦半球病變:可表現對側角膜反射減弱或消失。有人認為,在頂葉有角膜反射中樞,或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時,說明大腦兩側有廣泛性損害,侵犯了角膜反射的腦內反射弧。
角膜反射檢查法
角膜反射圖解