數字醫療

數字醫療絕不僅僅是數字化醫療設備的簡單集合，是把當代計算機技術、信息技術應用於整個醫療過程的一種新型的現代化醫療方式。在數字化醫療中，病人能以最少的流程完成就診、醫生診斷準確率大幅度提高、病人病歷信息檔案記錄著所有當前和歷史病人的健康信息，可以大大方便醫生診斷和病人自查、真正能實現遠程會診所需要的病人綜合數據調用，實現快速有效服務，數字化醫療還有一個很大的優點，就是可以實現醫療設備與醫療專家的資源共享。對於醫療機構而言，擁有完善健康信息的資料庫更具有權威性，健康信息系統的建立，能極大提高競爭力。

醫療設備的數字化

徠醫療的數字化，首先是醫療設備的數字化，這是數字化醫療的基礎。所謂數字化的醫療設備，即數據採集、處理、存儲與傳輸等過程均以計算機技術為基礎，在計算機軟體下工作的醫療設備，已逐漸取代常規設備成為臨床設備的主流。數字化的醫療設備可以將所採集的信息進行存儲、處理及傳送。

醫療設備的網路化

數字化醫療可以實現醫院內部設備資源的共享，實現影像及文檔資料的傳輸，縮短病人掛號、交費、取葯、看病的時間以及電子開單、電子處方，減少錯誤發生的概率。在遠程醫療方面，數字化醫療可以實現遠程教學及電視會議、遠程會診及手術、網上查詢及求助以及網上掛號、預約，從而實現全球資源的共享。

醫院管理的信息化

管理者可以通過網路隨時了解醫院的運營情況及各部門的工作情況，使醫院始終處於最佳運行狀態。而且，醫院可以隨時為病人提供各種所需信息。

醫療服務的個性化

人們可以在家中通過網路預約、掛號；人們不再需要在檢查部門等候檢查結果，各種診療影像和數據可以通過網路直接傳送到主治醫生的面前，醫生可以及時、準確地對病人做出診治。基於網際網路、有線電視等私人醫療保健服務和公眾醫療諮詢服務，將隨時提醒大眾進行身體檢查、預測某種疾病的發生和發展，向病人推薦新的治療方法，使病人可以足不出戶享受個人醫生的醫療保健服務。

數字化醫療無論將來如何發展，都是以現有技術為基礎的，未來醫院的功能無論有多麼強大，它都是在一個基本的結構上實現的，可以將這個結構簡單的歸納為4個部分-數字化的醫療設備，數字化設備構成的網路，網路之上的數字化醫療系統以及基於數字化的醫療系統的服務。

數字醫療設備

數字化的成像設備，如CT、MRI、CR、DR、ECT等，是構成數字化的醫療設備的主要部分。它們多有符合DICOM3.0（主要規定數字醫學影像和相關信息的格式及其信息交換方法的標準）的標準介面，可以直接從數字介面採集圖像數據，與PACS的連接較為容易；對較早使用的數字化設備，由於無標準的DICOM介面，各個生產廠家的數字格式和壓縮方式不同，需要解決介面問題才能進行連接。對於模擬圖像的採集，最近的DICOM標準也有相應的規定。隨著DICOM3.0介面的不斷廣泛普及應用和國際行業標準的HL7（Health Level7,主要是規範在醫療環境中的電子數據交換標準）的建立，使過去不同廠家生產的醫療設備能夠有機地聯繫起來，還能和HIS融為一體，真正形成信息共享網路，實現數字化，方便臨床科室的查詢和調用。

應用軟體系統

醫院信息管理系統（Hospital Information System，HIS）

是數字化醫療的重要組成部分，可以使臨床科室更加方便快捷地處理和利用各種臨床醫療數據，如病人的醫囑、病程記錄、藥品情況、檢驗結果、醫療費用等。HIS應包括以下子系統：門診基價收費管理、葯庫管理、藥房管理、出入院管理、病區醫囑管理、電子病理管理、檢驗結果管理等。現在醫院所用的"軍字一號工程"和"金衛工程"就是屬於該系統成功應用的典範。

醫學圖像的存檔和通訊系統（Picture Archiving and Communication System， PACS）

是臨床醫學、醫學影像學、數字化圖像技術與計算機技術、網路通訊技術結合的產物，它將醫學信息轉化為計算機能夠識別的數字形式，通過計算機和網路通訊設備，完成對醫學圖像信息及相應信息（資料）的採集、存儲處理及傳輸等功能，使醫學信息資源共享，並得到充分應用。它使臨床醫師能迅速、準確地獲得所需要的醫學影像信息及其相關的醫學影像診斷報告、病歷資料、病情記錄、臨床檢查（檢驗）、報告、治療記錄等信息，以及查詢與該醫學影像相關的多種影像設備的圖像信息，以便對醫學影像做全面綜合分析，做出明確診斷和擬定恰當的治療方案。

放射科信息系統（Radiology Information System， RIS）

主要是用於放射科科室管理，病人安排，照片檢索、記錄等。完整的RIS包括了從病人進入放射科開始的一切文本信息記錄、放射科的日常工作管理、病例的統計和科研的需要。

HIS、PACS和RIS三者的關係

HIS和RIS保存著病人的人口學信息和臨床資料數據，也保存和傳遞病人的圖形即圖像資料。PACS主要保存病人的圖像數據，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，從HIS和RIS中直接獲得可避免重複輸入，減少錯誤的發生。在書寫診斷報告和複查時，工作站在顯示病人圖像的同時，還能顯示HIS和RIS中病人的各種臨床資料；臨床醫生也可以在HIS中看到病人的檢查圖像，達到信息共享。

做影像檢查時，病人資料從HIS和RIS中傳輸到PACS；對於曾有過影像檢查的病人，隨著病人信息的到來，PACS能夠長期保存的圖像檢索調出傳輸到書寫報告的工作站，便於前後對照。檢查完成後，圖像和診斷報告隨即傳回到HIS和RIS，臨床醫生能立即看到。

遠程醫療

遠程醫療（Telemedicine）是醫學和通信技術兩大領域相結合的產物，它是指不在同一地點的醫療機構運用電子信息技術和現代長途通信技術，為處於相互的空間中的參與者實行醫療保健服務和支持的一種服務方式。它具體包括遠程醫學教學、遠程醫學情報檢索、遠程會診和遠程預防醫學教學等等應用。它綜合運用包括衛星傳輸、光纖通訊、電視傳播等一系列現代通信技術，結合計算機圖像處理技術，使遠隔千里的病人和醫生可以通過雙向同步動態圖像和語音的傳遞系統進行面對面的交流。

數字化醫療的實施不僅可以大大提高醫院的診療質量、提高服務效益，而且對提高醫院未來競爭力會產生極大的影響。同時使醫院管理透明度增強，贏得病人的信任，維護醫院良好的社會形象。其優勢表現在以下幾個方面

改革了醫院的運營模式

實行數字化醫療以後，醫院將不再僅僅是一個看病的場所，而是發展成為集醫療、保健及健康諮詢為一體的服務型機構。它從根本上改變了醫院的經營模式，從而也帶動了醫院經營理念的轉變，使醫院從原來的只注重設備及醫療水平，而轉為既要注重設備及醫療水平，又要注重醫院的現代化管理水平和服務水平。

改變了醫院的管理方式

實現數字化醫療后，醫院管理者可以從繁重的文字工作中解放出來，可以實時、準確地獲取來自全院的各方面信息，從而及時將本院的各項管理調整到最佳運行狀態。全院上下實現的無紙化辦公及無膠片存儲，大大地降低了醫院的成本，提高了醫院的工作效率。

改進了對大眾的服務

人們可以省去在醫院排隊掛號、划價、檢查及取葯的時間；可以選擇自己信任的專家來為自己診治；可以在家中向醫生做健康諮詢；可以隨時得到醫生的健康提醒；病人將真正成為醫院服務的中心。

改善了醫院的醫教研工作

醫生可以通過網路了解當天病人的流量，而網路的電子處方和電子申請單也大大簡化了醫生的開單過程，利用先進的數字化診療設備進行的影像檢查數據準確，還可以通過網路及時傳輸到診治醫生手中，不僅對病人能做出及時的診治，而且對複查的病人尤為有利。遠程會診及遠程監護可以使醫生實現足不出戶就行醫，醫生的才能可以得到更大的發揮。同樣數字化醫療賦予了醫院日常教育和科研新的內涵，開闢了新的途徑。

我國數字化醫療的建設剛剛起步，已經建設的醫院信息系統，大多接近於企事業單位一般意義上的管理信息系統，而數字化醫療的最大特點，是要把占醫院業務總信息量80%的臨床資料信息化，並以醫學圖像的存檔和通訊系統（PACS）予以核心技術支持，這樣，才能使數字化醫療具有巨大醫用價值。可是長期以來，人們對數字化醫療的認知程度不夠，加之實時過程中的技術限制，妨礙了其在我國的推行程度。全國現有1.6萬所醫療機構數字化系統初具規模的醫院不到1/3，真正完整的就更少了。

調查研究認為，標準化是阻礙目前我國數字化醫療發展的重要因素。在目前運行的HIS產品中非標準化通訊介面問題嚴重，開發商和醫院在建設HIS時沒有參考相應的國際標準（HL7），只注重單一的PACS和HIS運作是否成功，而沒有為後來的PACS和HIS留有開放介面，導致當前系統很難於後來的系統接軌，而且這些系統之間本身的互聯就很困難。醫院業務流程無標準、共享數據無標準等原因造成HIS的大量低水平重複開發，難以移植推廣，數據難以共享等問題對數字化醫療的進一步發展產生了潛在的危害。

提高對數字醫療的認識

數字化醫療在醫院的具體實施過程中遇到了一些問題和困難，首先表現在醫院管理者認識不夠，沒有把醫療數字化建設納入到醫院發展的思路上去。醫院管理者應引起足夠的重視，加深對數字化醫療的了解，數字化的早日實現才能成為可能。

加大對數字醫療建設的投入和標準化工作力度

由於數字化建設是一項資金密集性、技術密集性和知識密集性的高科技工程，因此必須要有雄厚的資金實力作為後盾。目前，在數字影像的採集、顯示，遠程醫療等方面我國尚沒有相應的標準，因而數字化醫療在工作中的可靠性和安全性難以得到保證。應儘快建立起適合我國數字化醫療應用的技術標準和規範。電子病歷、醫學圖像系統和遠程醫療的發展更需要加強醫院標準化的建設。標準化的建設一方面需要發揮政府的權威性，規範醫用軟體市場，加強醫用軟體市場的管理和監督；另一方面需要開發商、醫院、醫療設備廠商之間的相互配合寫作，並逐步以現有的國際標準化替代非規範性標準。

加強數字醫療是一項系統工程，其中醫院工作人員的只是結構和水平不容忽視。因為軟體的實現和維護，不斷更新數字化設備的操作和保養，專業性要求都較高，所以需要有一批技術精、素質高的工作人員，而且要不斷地更新知識和培訓技能。

7月10日下午，“中電標協數字醫療設備與系統標準工作委員會成立大會暨首屆會員大會”在渝舉行，這標誌著，我國將出台一系列標準，引領和規範數字醫療產業發展。

在首屆會員大會上，我國數字醫學權威專家、國家數字醫學工程中心主任、上海交大醫學院終身教授戴尅戎院士當選為委員會第一任主任。該標準委員會下設數字醫學成像、臨床與無創檢驗、數字化醫院與協同醫療、精準智能手術設備、器官代替與輔助等8個專業工作小組，以及3個綜合性委員會。

據悉，該標準委員會將在年內啟動三維超聲診斷設備、醫用RFID(無線射頻)電子標籤、醫療協同服務系統、超聲手術引導設備、CT手術引導設備、消化道膠囊胃鏡等數十個國家和行業標準制訂。