氣栓

氣栓

氣栓是一種臨床現象,在臨床醫療工作中,某些情況下可發生空氣栓塞,如心內直視手術、胸外科手術、胸腔穿刺、頸部血管手術、子宮內手術(包括引產、人工流產)、分娩、需要注射空氣的操作(人工氣胸、氣腹,空氣造影)、血液透析、靜脈輸液等。在高壓環境下,減壓不當所致的減壓病,其本質也是氣體栓塞。

引發原因


水肺(SCUBA)表示自給式潛水呼吸器之意。在使用水肺設備時,潛水員呼吸來自氧艙的高壓氧。水肺潛氣栓症水不同於憋氣式潛水,為了弄明白兩者之間的區別,您必須了解潛水者身體所受到的壓力。當我們處於相當於海平面高度的旱地時,周圍空氣的壓強約為101.4千帕,相當於一個大氣壓。這對於我們的身體來說屬於“正常壓力”。由於水比空氣比重大得多,因此無需太多的水就能產生巨大的壓力。例如,一段橫截面為2.54厘米見方、高10米的水柱就能產生101.4千帕的同等壓強。如果您摒住呼吸,潛入10米深的水中,那麼,您的肺部實際上就會收縮一倍。事實上,它們不得不收縮——此時肺中氣壓是正常的兩倍。當您升回水面時,空氣重又擴張,於是肺部又還原到正常大小。
(1)在高壓氧狀態下體內的氣泡體積很快縮小,氣泡表面積也隨著減小,血流阻塞減輕,組織細胞的缺氧狀態得到改善。
(2)高壓氧狀態下血氧含量增加,高壓氧可置換出氣泡中的氮氣,最後氣泡內的氧氣可供組織利用,從而促進氣泡的消失。
(3)高壓氧能減輕腦血管空氣栓塞所致的腦水腫,增加腦有氧代謝,促進大腦功能恢復。

治療方法


關於治療壓力問題,多數學者贊同先用空氣加壓時至0.6MPa,然後減至0.28MPa吸入純氧,再按減壓方案施治,如果病情不允許使用這種壓力,或者現有的氧艙不能提供這樣的壓力,則可應用0.28MPa氧壓治療。本組病人因現有的氧艙不能提供這樣的壓力,而採用0.28MPa方案,均達到痊癒。危重氣栓症在高壓氧治療時注意的幾個問題:
(1)對危重、昏迷不合作的患者由醫護人員與家屬共同陪艙。
(2)艙內準備各種搶救藥物和器械。
(3)嚴密觀察病情變化,應常規用1%麻黃素滴鼻,氣管切開病人應注意及時吸痰,保持呼吸通道通暢。
(4)腦水腫病人入艙前靜滴脫水劑或激素。
(5)對患有冠心病、心肌缺血者給予擴張血管葯,休克病人必須建立有效血液循環,穩定血壓、呼吸,保證治療安全。